Маркер внезапной сердечной смерти: S-зубец в I отведении у пациентов с синдром Бругада

Есть ли другие электрокардиографические маркеры внезапной сердечной смерти (ВСС) у больных с синдромом Бругада, помимо классического паттерна ЭКГ?

Методы:

В настоящем ретроспективном исследовании были проанализированы 347 больных (средний возраст 45 лет) с синдромом Бругада (СБ) I типа на электрокардиограмме. Ученые изучили ЭКГ, записанные в момент обращения. Ста восьмидесяти шести пациентам была проведена программируемая желудочковая стимуляция, 12 пациентам – ЭКГ картирование.

Результаты:

За время среднего периода наблюдения, который составил 45 месяцев, у 79,5% пациентов не было зафиксировано никаких симптомов, у 11,2% произошли обмороки, у 9,2% - фибрилляция желудочков (ФЖ)/ВСС. S-зубец присутствовал в I отведении у 56% бессимптомных пациентов, у 51% пациентов с обмороками, у 97% пациентов с ФЖ/ВСС. Амплитуда S-зубца ≥ 0,1 мВ, длительность ≥40 мс, площадь ≥1 мм 2 имели отрицательные прогностические значения 98,5-99,5% и положительные прогностические значения 19,6% - 23,2% для ФП/ВСС в течение периода наблюдения. Самыми сильными независимыми предикторами ФП/ВСС были длительность S-зубца ≥ 40 мс в I отведении (отношение рисков [ОР] 38) и площадь S-зубца  ≥ 1 мм 2 в I отведении (ОР 17,1). Эндокардиальное время активации было значительно дольше в выводном отделе правого желудочка среди пациентов с S-зубцом в I  отведении, чем у пациентов без него.

Выводы:

Широкий или большой S-зубец в I отведении является сильным предиктором ФП/ ВСС у пациентов с СБ I типа на ЭКГ.

Источник: www.acc.org