Лечение сахарного диабета у пожилых пациентов может принести больше вреда, чем пользы
Исследователи из Университетского колледжа Лондона и Университета штата Мичиган в США использовали данные из Prospective Diabetes Study UK, 20-летнего исследования с участием более 5000 человек с сахарным диабетом 2 типа в Великобритании. Они определили чистые доходы или потери от повышения качества жизни, связанного с лечением СД, и рассчитали дополнительное влияние на качество жизни из опубликованных медицинских данных о бремени, безопасности и эффективности различных методов лечения.
В частности, исследователи проанализировали эффективность лечения с целью предотвращения осложнений со стороны почек, глаз, а также заболеваний сердца, ученые сравнили риски осложнений с риском побочных эффектов и бремени от приема таблеток или инъекции инсулина.
Результаты показали, что для большинства людей преимущества от лечения СД были сведены на нет незначительным вредом и риском, связанным с лечением. Преимущества лечения снижались с возрастом, и в возрасте 75 лет вред большинства мероприятий по лечению превышал любые потенциальные выгоды.
Джон Юдкин, почетный профессор медицины Университетского колледжа в Лондоне, подчеркнул, что целью лечения было не снижение уровня сахара в крови, а предотвращение изнурительных или смертельных осложнений.
Диагноз СД ставится при HbA1c выше 6,5% (48 ммоль/моль), пациенты с наибольшим риском заболеваемости имеют HbA1c выше 8,5% (69 ммоль/моль). Как правило, гипогликемическая терапия снижает уровень HbA1c примерно на 1%.
В то время как человек с СД 2 типа, начавший лечение в возрасте 45 лет и получивший снижение уровня HbA1c на 1%, может получить до 10 месяцев здоровой жизни, пациент с СД, диагностируемым в возрасте 75 лет, получит всего три недели здоровой жизни.
Исследователи отмечают, что их выводы применимы к большинству больных с СД 2 типа и с уровнем HbA1c ниже 8,5% (69 ммоль/моль), выгода от лечения, вероятно, будет больше у трети пациентов с очень высоким уровнем сахара в крови.
Источник: www.bmj.com
