Клинические исходы стентирования коронарных сосудов различны у мужчин и женщин

В настоящее время ведутся неоднозначные споры относительно клинических исходов стентирования коронарных сосудов в зависимости от пола.

Ученые проанализировали информацию о 426996 пациентах ≥ 65 лет (42.3% женщин)( из базы данных Национального сердечно-сосудистого реестра Registry ® CathPCI ® (2004-2008)), получавших стандартную медицинскую помощь, и сравнили внутрибольничные клинические исходы у мужчин и женщин, а также долгосрочные исходы в зависимости от пола и типа стента.  Внутригоспитальные осложнения встречались чаще у женщин, чем у мужчин: смерть (3869 [2,2%] против 3737 [1,6%]; скорректированное отношение рисков [ОР] 1,41, 95% доверительный интервал [ДИ] 1.33-1.49), инфаркт миокарда (ИМ) (2365 [1,3%] против 2858 [1,2%]; ОР = 1,19, 95% ДИ 1.11-1.27), кровотечения (7860 [4,4%] против 5627 [2,3%], или 1,86, 95% ДИ 1.79-1.93), и сосудистых осложнений (2381 [1,3%] против 1648 [0,7%], или 1,85, 95% ДИ 1.73-1.99). За 20.4 месяцев женщины имели более низкий скорректированный риск смерти (отношение рисков [ОР] 0,92, 95% ДИ 0.90-0.94), но аналогичные показатели ИМ, реваскуляризации и кровотечений. В отношении применения непокрытых металлических стентов (BMS) и стентов с  лекарственным покрытием (DES) хорошие  долгосрочные результаты наблюдались у обоих полов: смерть (женщины: скорректированное ОР 0,78, 95% ДИ 0.76-0.81; мужчин: ОР 0,77, 95% ДИ 0.74-0.79), инфаркт миокарда (женщины: ОР 0,79, 95% ДИ 0.74-0.84; мужчин: ОР 0,81, 95% ДИ 0.77-0.85) и реваскуляризация (женщины: ОР 0,93, 95% ДИ 0.90-0.97; мужчины: ОР 0,91, 95% ДИ 0.88-0.94). В долгосрочных результатах не было связи между полом и типом стента.

Таким образом, при стентировании коронарных сосудов женщины подвержены большему риску внутригоспитальных осложнений, чем мужчины, но имеют лучшие  долгосрочные результаты. У обоих полов применение стентов с лекарственным покрытием связано с лучшими долгосрочными результатами: со снижением смерти, инфаркта миокарда и реваскуляризации.