Какой более эффективный способ введения железа при лечении дефицита железа у пациентов с сердечной недостаточностью?
В данной статье рассматривается применение и эффект препаратов железа в лечении железодефицитных состояний у пациентов с сердечной недостаточностью. Дефицит железа выявляется у 50% пациентов с сердечной недостаточностью и ассоциируется с плохим качеством жизни, нарушениями толерантности к физической нагрузке и смертностью независимо от гемопоэтических эффектов в этой популяции пациентов. Рекомендуется регулярная диагностика и лечение железодефицитных состояний у больных с симптомами сердечной недостаточности, независимо от статуса анемии, и, основываясь на имеющихся данных, показано внутривенное введение препаратов железа.
Методы.
· Руководство по сердечной недостаточности 2012 Европейского общества кардиологов рекомендует диагностическое обследование для выявления дефицита железа у пациентов с подозрением на сердечную недостаточность.
· При использовании пероральных препаратов железо, как правило, плохо всасывается. Кроме того, у 60% пациентов препараты железа оказывают побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт.
Результаты.
· Эти проблемы могут усугубиться при сердечной недостаточности из-за снижения желудочно-кишечного всасывания и плохой приверженности из-за побочных действий таблеток.
· На сегодняшний день недостаточно клинических данных о преимущества пероральных препаратов железа. Внутривенное введение сахарозного комплекса железа улучшает толерантность к физической нагрузке, сердечную функцию, качество жизни и уменьшает тяжесть симптомов.
· Аналогичные результаты наблюдались в двойном слепом, плацебо-контролируемом FAIR-HF и CONFIRM-HF испытаниях для внутривенных инфузий карбоксимальтозы железа у пациентов с систолической сердечной недостаточностью и нарушениями ФВ ЛЖ.
· Внутривенная терапия препаратами железа может лучше переноситься, чем прием препаратов железа per os, хотя требуется подтверждение этого в клинических исследованиях.
Источник: www.mdlinx.com
