Какова заболеваемость внезапной сердечной смертью после острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST

Методы.

Отдельные данные 48286 участников из четырех исследований (Appraise-2, PLATO, TRACER и TRILOGY ACS) были объединены и проанализированы. Кумулятивная заболеваемость внезапной сердечной смертью (ВСС) и сердечно-сосудистой смертью оценивалась в соответствии со временем после ОКС. Клинические факторы на исходном уровне и после события, связанные с ВСС после ОКС, были идентифицированы на основании конкурирующего риска и модели пропорциональных рисков Кокса. Базовые факторы были использованы для разработки модели риска.

Результаты.

Из первоначальных 48286 пациентов 37555 пациентов были включены после ОКС без подъема сегмента ST (67,4% мужчин, средний возраст 65 лет). Через медиану наблюдения, 12,1 месяцев, произошло 2109 смертей (5,6%). Из 1640 сердечно-сосудистых смертей 513 (31,3%) были ВСС. Через 6, 18 и 30 месяцев кумулятивная заболеваемость ВСС составила 0,79%, 1,65% и 2,37% соответственно. Снижение фракции выброса левого желудочка, пожилой возраст, сахарный диабет, снижение определенной скорости клубочковой фильтрации, повышенная частота сердечных сокращений, перенесенный инфаркт миокарда, заболевания периферических артерий, азиатская раса, мужской пол и высокий класс по классификации Killip были в значительной степени связаны с ВСС. В многофакторной модели ВСС была связана с рецидивом инфаркта миокарда (отношение рисков [ОР] 2,95) и любой госпитализацией (ОР 2,45), в то время как коронарная реваскуляризация имела отрицательную связь с ВСС (ОР 0,75).

Выводы.

Согласно исследованию ВСС составляет около одной трети сердечно-сосудистой смерти после ОКС без подъема сегмента ST. Стратификация риска может быть проведена с высокой точностью с помощью собранных клинических переменных.

Источник: www.acc.org