Какие гендерные различия в профилактике инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий?

Большинство французских пациентов с диагнозом фибрилляция предсердий (ФП) наблюдаются у врачей общей практики (ВОП). Ученые оценили профилактику инсульта у пациентов с ФП до получения ими пероральных антикоагулянтов не из группы антагонистов витамина К.

Методика.

Поперечное исследование с использованием баз данных всех пациентов с диагнозом ФП, которые были проконсультированы ВОП в период с июля 2010 года по июнь 2011 года. Многомерные анализы были использованы для определения показателей назначенной профилактики.

Результаты.

Из 15 623 пациентов с ФП 42,5% были ≥ 75 лет, 40,5% были женщинами, 59,2% пациентов имели артериальную гипертензию, 17,2% - сахарный диабет, 11,4% - сердечную недостаточность, 4,9% - инсульт в анамнезе. Сумма баллов по шкале CHADS2 была ≥ 1 у 83,1% и ≥ 2 - у 50,9 % пациентов (по шкале CHA2DS2-Vasc сумма баллов была ≥ 1 у 93,7% и ≥ 2 у 82,3% пациентов). Антитромботическую терапию антагонистами витамина К (АВК) получало 50,7% больных, аспирином - 1ФП9,9% пациентов, клопидогрелем ± аспирин - 4,3% пациентов и не получало никакой терапии - 25,1% пациентов. 73,3 % пациентов с суммой баллов по шкале CHADS2 ≥ 1 получало антитромботическую терапию,  54,9% пациентов с суммой баллов по шкале CHADS2 ≥ 2 лечилось АВК. Многомерный анализ, стратифицированный по возрасту, показал, что у женщин в возрасте < 75 лет отношение шансов получить АВК составило 0,83 (95% ДИ: 0,72-0,95) и 0,66 (95% ДИ: 0.59-0.74 ) в возрасте ≥ 75 лет.

Выводы.

Большинство пациентов с , наблюдаемых французскими врачами, получают необходимую профилактику инсульта в соответствии с европейскими рекомендациями, но многие из них не получают рекомендованное антитромботическое лечение. Женщины старше 75 лет по сравнению с мужчинами того же возраста имеют на треть меньше шансов получить рекомендованные антикоагулянты.

Источник: link.springer.com