Какие факторы влияют на развитие инфекции после имплантации кардиовертера-дефибриллятора?

Методы.

Данные пациентов из реестра ИКД от 2006-2009 годов были соотнесены с данными системы государственного медицинского страхования Medicare. Исследователи проанализировали данные пациентов, у которых развилась инфекция в течение 6 месяцев после выписки из больницы по поводу имплантации КД. Логистическая регрессия использовалась для анализа факторов, связанных с риском ИКД-инфекции.

Результаты.

Из 200 909 человек с ИКД у 3390 пациентов (1,7%) развилась инфекция. Частота инфекции составила 1,4%, 1,5% и 2,0% для однополярных, биполярных и бивентрикулярных ИКД соответственно (р <0,001). Замена генератора была связана с более высокой частотой инфекции по сравнению с первичной имплантацией ИКД (1,9% против 1,6%, р <0,001). К факторам, связанным с инфекцией, относились неблагоприятные события во время имплантации, приведшие к повторным вмешательствам (отношение шансов [ОШ] 2,692, 95% доверительный интервал [ДИ] 2,304-3,145), предварительное хирургическое вмешательство на клапанах (ОШ 1,525, 95% ДИ 1,375-1,692) , реимплантация для обновления устройства, по поводу неисправности или по рекомендации производителя (ОШ 1,354, 95% ДИ 1,196-1,533), почечная недостаточность, требующая диализа (ОШ 1,342, 95% ДИ 1,123-1,604), хронические заболевания легких (ОШ 1,215 95% ДИ 1,125-1,312), цереброваскулярные заболевания (ОШ 1,172, 95% ДИ 1,076-1,276) и терапия варфарином (ОШ 1,155, 95% ДИ 1,060-1,257).

Выводы.

У пациентов с ИКД-инфекцией, скорее всего, были периоперационные (ИКД) осложнения, требующих повторных операций, операции на клапанах, реимплантация по причине, не связанной с работой батареек, а также коморбидность. Смертность в течение 6 месяцев составила 12% у пациентов с ИКД-инфекцией и 6,5% у пациентов без нее.

Источник: crm.cardiosource.org