Какая оптимальная стратегия контроля ритма после катетерной абляции?

Оптимальное лечение рецидивирующей формы предсердной тахикардии (ПТ) после абляции по поводу фибрилляции предсердий (ФП) остается неизвестным. Данное рандомизированное контролируемое параллельное исследование сравнило катетерную абляцию (КА) с антиаритмической лекарственной терапией (АЛТ) в лечении рецидивирующей ПТ после проведения абляции по поводу персистирующей ФП.

Методы и результаты. 201 пациент (в возрасте 59,1 ± 10,9 лет, 68,7 % мужчин) с рецидивирующей ПТ после абляции по поводу персистирующей ФП был зачислен и рандомизирован на КА (N = 101 ) или АЛТ (N = 100). Первичной конечной точкой было отсутствие рецидивирующей предсердной тахиаритмии ( в том числе ПТ и ФП) в течение периода наблюдения, который составил 24 месяца. Комбинированные вторичные конечные точки включали процедурные осложнения, долгосрочную заболеваемость и улучшение качества жизни (КЖ). Среди пациентов, начавших лечение, пациенты после КА имели более высокую частоту отсутствия рецидивирующей тахиаритмии (56,4 против 34,0 %, p = 0,001). Скорректированный регрессионный анализ Кокса показал значительный эффект лечения КА с отношением рисков 0,538 (95% ДИ: 0,355-0,816). В группе КА была более высокая доля перипроцедурных осложнений (7,9 против 0, р = 0,012), а долгосрочных неблагоприятных событий - в группе АЛТ (10,9 против 24,0% , p = 0,014). Качество жизни было значительно выше в группе КА.

Выводы. Это исследование продемонстрировало превосходство катетерной абляции над антиаритмической лекарственной терапии в лечении рецидивирующей предсердной тахикардии после абляции персистирующей фибрилляции предсердий  в отношении сохранения синусового ритма, долгосрочной безопасности и улучшения качества жизни. Тем не менее, использование катетерной абляции может быть ограничено более высоким риском перипроцедурных осложнений.

Источник: eurheartj.oxfordjournals.org