Какая оптимальная продолжительность антиагрегантной терапии после имплантации стентов с лекарственным покрытием?

Целью исследования было определение рисков и преимуществ длительной двойной антиагрегантной терапии.

Методы и результаты.

Данное проспективное, многоцентровое,  открытое,  рандомизированное исследование сравнения проводилось в 24 клинических центрах в Корее. В общей сложности 5045 пациентов с имплантированными стентами с лекарственным покрытием, без основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и значимых кровотечений в течение не менее 12 месяцев после установки стента, были включены в исследование в период с июля 2007 по июль 2011 года. Пациенты были рандомизированы на получение аспирина (n = 2514) или клопидогреля в сочетании с аспирином (n = 2531). Первичной конечной точкой была комбинация сердечной смерти, инфаркта миокарда или инсульта через 24 месяца после рандомизации. Через 24 месяца первичная конечная точка произошла в 57 случаях в группе пациентов, получавших аспирин (2.4%), и в 61 случае в группе пациентов, получавших двойную антиагрегантную терапию (2.6%) (ОР 0.94, 95% доверительный интервал [ДИ] от 0.66 до 1.35 ; P = 0,75 ). Не было существенных различий между группами по показателям индивидуального риска смерти от любых причин, инфаркта миокарда, тромбоза стента или инсульта. Значимое кровотечение произошло в 24 (1.1%) случаях в группе пациентов, получавших аспирин, и в 34 (1.4%) случаях в группе двойной терапии (отношение рисков 0.71, 95% ДИ от 0,42 до 1,20 , р = 0,20 ).

Выводы.

У пациентов, получавших двойную антиагрегантную терапию в течение 12 месяцев, не было осложнений. Двойная антиагрегантная терапия в течение 24 месяцев по сравнению с монотерапией аспирином не снижает риск комбинированной конечной точки (смерти от сердечных причин, инфаркта миокарда или инсульта).

Источник: circ.ahajournals.org