Избыточный вес и ожирение связаны с лучшим прогнозом выживаемости после инсульта

Целью настоящего исследования была оценка взаимосвязи индекса массы тела (ИМТ) со смертностью и с несмертельными функциональными исходами у пациентов с острым инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА). Ожирение является установленными фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт. Влияние избыточной массы тела у пациентов с инсультом или ТИА на смертельные и несмертельные функциональные исходы не известно.

Методы и результаты.

Были проанализированы данные о 4428 пациентах с острым инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА) из телемедицинского проекта объединенного лечения инсульта. Индекс массы тела был определен у 1521 пациентов. Пациенты были классифицированы в зависимости от массы тела на пациентов с дефицитом массы тела (ИМТ <18,5), нормальной массой тела  (ИМТ от 18,5 до <25) избыточным весом (ИМТ от 25 до <30), ожирением (ИМТ от 30 до <35), выраженным  ожирением (ИМТ ≥ 35 Все кг / м (2) ). Через 30 месяцев были определены исходы: смерть от всех причин и несмертельные исходы, повторный инсульт, необходимость в госпитализации, функциональная недостаточность (индекс Бартеля <60, сумма баллов по модифицированной шкале Рэнкина> 3). Риск смерти был ниже у пациентов с избыточным весом [отношение рисков (ОР): 0,69, 95% доверительный интервал (ДИ) 0.56-0.86), а самый низкий – у пациентов с ожирением (ОР: 0,50, 95% ДИ: 0.35-0.71) и выраженным ожирением  (ОР: 0,36, 95% ДИ:. 0.20-0.66] по сравнению с пациентами с нормальным ИМТ.  Функциональные, несмертельные исходы, были лучше у пациентов с ожирением по сравнению с пациентами с нормальным весом (все р <0,01). После поправки на сопутствующие факторы было установлено, что пациенты с ожирением имеют более низкий риск комбинированной конечной точки,  смерти или госпитализации (ОР: 0,60, 95% ДИ: 0.38-0.92), смерти или невозможности обслуживать себя  (OР: 0,60, 95% ДИ: 0.39-0.91) и смерти или повторного инсульта (ОР 0,56, 95% ДИ:. 0.37-0.86). Смертность была достоверно ниже у пациентов с ожирением (все ИМТ> 30 кг / м (2)), чем у пациентов с нормальным весом (ОР: 0,70, 95% ДИ: 0.50-0.98). Пациенты с дефицитом массы тела имели высокие риски для всех конечных точек.

Заключение.

Пациенты с избыточным весом и ожирением, которые перенесли инсульт или ТИА, имеют лучшую выживаемость и функциональные исходы, чем пациенты с ИМТ <25 кг / м (2).

Источник: pubmed