Ирбесартан может усугубить почечную недостаточность у пациентов с сердечной недостаточностью

Какая взаимосвязь между усугублением почечной недостаточности (ПН) и исходами у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНСФВ), а также влияние на исходы у таких пациентов при блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)?

Методы.

В исследовании участвовало 3595 пациентов из I-PRESERVE (Irbesartan in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction) испытания. В исследовании оценивалось изменение рассчитанной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) и усугубление почечной недостаточности после начала применения ирбесартана или плацебо. Ученые также изучили связь между усугублением ПН и первым случаем сердечно-сосудистой смерти или госпитализации по поводу СН (основного исхода в этом анализе) и влияние рандомизированного лечения.

Результаты.

СКФ снизилась после начала лечения ирбесартаном и была значительно  ниже, чем в группе плацебо. Усугубление ПН произошло у 6,4% (229) пациентов и чаще наблюдалось у пациентов, которые начали лечение ирбесартаном (8% против 4%). Усугубление ПН было связано с повышенным риском первичной конечной точки (скорректированное отношение рисков [ОР] 1,43; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,10-1,85, р = 0,008). Хотя риск, связанный с усугублением ПН был больше в группе пациентов, получавших ирбесартан (ОР 1,66, 95% ДИ: 1,21-2,28, р = 0,002), чем в группе плацебо (ОР 1,09, 95% ДИ: 0,66-1,79, р = 0,73), в скорректированном анализе связь была значительной.

Выводы.

Заболеваемость ПН у пациентов с СНСФВ аналогична пациентам с СН со сниженной ФВ. Ухудшение ПН у пациентов с СНСФВ чаще встречается при лечении ирбесартаном, чем при плацебо.

Источник: www.cardiosource.org