Ингибиторы протонной помпы снижали частоту осложнений со стороны ЖКТ при использовании разных доз аспирина

Какова безопасность и эффективность ингибиторов протонной помпы (ИПП) у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную терапию (ДАТ) с применением аспирина в низких и высоких дозах?

Методы.

Рost hoc анализ COGENT (клопидогрель и оптимизация осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта) исследования. COGENT было исследованием фазы III, глобальным, проспективным, рандомизированным, двойным, слепым, плацебо-контролируемым, с фиксированной комбинацией клопидогреля 75 мг и омепразола 20 мг по сравнению с клопидогрелем 75 мг. Ежедневно всем пациентам были назначены таблетки аспирина, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, в немаскированном виде, но доза аспирина ("низкая доза" (≤100 мг) и «высокая доза» (> 100 мг)) оставалась на усмотрение лечащего врача. Первичными желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми конечными точками была комбинация осложнений из верхних отделов ЖКТ и серьезных неблагоприятных кардиальных событий.

Результаты.

В общей сложности у 3752 (99,8%) пациентов имелась информация о дозе аспирина; 66,1% пациентов получали низкие дозы аспирина. Медиана наблюдения составила 110 дней. Расчёт по методу Каплан-Мейера показал, что высокие дозы аспирина по сравнению с низкими дозами были связаны с аналогичными осложнениями со стороны верхних отделов ЖКТ и серьезными сердечными событиями через 180 дней. Рандомизация к терапии ИПП снижала 180-дневную частоту первичной конечной точки гастроинтестинальных событий у пациентов, принимавших низкие (1,2% против 3,1%; р = 0,003) и высокие дозы аспирина (0,9% против 2,6%, p = 0,05 ), и не влияла на сердечно-сосудистую первичную конечную точку в обеих группах.

Выводы.

Среди пациентов, получавших ДАТ, применение ИПП снижало частоту осложнений со стороны верхних отделов ЖКТ как при использовании аспирина в низких дозах, так и в высоких, без отрицательного влияния на сердечно-сосудистые конечные точки.

Источник: www.acc.org