Ингибиторы АПФ улучшают когнитивную функцию у пациентов с деменцией

Появляется все больше доказательств того, что антигипертензивные препараты, в частности, ингибиторы АПФ, проникающие через гематоэнцефалический барьер (ИАПФ-пГЭБ), замедляют развитие когнитивных нарушений. В настоящем исследовании ученые сравнили когнитивную функцию у пациентов с деменцией, получающих ИАПФ-пГЭБ, с пациентами, которые не получали эти препараты,  а также с теми, кто начал принимать ИАПФ-пГЭБ в течение 6 месяцев.

В обсервационном исследовании случай-контроль, проводимом в двух университетских клиниках, занимающихся изучением памяти, участвовал 361 пациент с болезнью Альцгеймера, сосудистой или смешанной деменцией, из них 85 пациентов принимали ИАПФ-пГЭБ и 276 пациентов не принимали ИАПФ-пГЭБ. В начале и в конце исследования у пациентов проводилась оценка когнитивной функции с использованием Стандартизированной краткой шкалы оценки психического статуса (SMMSE) или Быстрого скрининга умеренных когнитивных нарушений (Qmci). Пациенты с сопутствующей депрессией или другими подтипами деменции были исключены. В среднем период наблюдения составил 6 месяцев.

Результаты.

При сравнении когнитивной функции между группами была выявлена значительная разница в среднем 6-месячном темпе снижения когнитивной функции по скрининговой шкале Qmci между пациентами, принимающими ИПФ-пГЭБ (1.8 балл) и пациентами, не принимающими эти препараты (2.1 балла), (р = 0,049 ) с аналогичными, не значительными изменениями по шкале SMMSE. В среднем оценка по шкале SMMSE улучшилась на 1.2 балла в первые 6 месяцев у пациентов, которые начали лечение ИАПФ-пГЭБ, по сравнению с 0.8 балла для пациентов, принимающих ИАПФ-пГЭБ (р = 0,003) и 1 баллом для пациентов, не принимающих эти препараты (р = 0,001) за один и тот же период времени. Многофакторный анализ показал значительные различия в частоте снижения когнитивной функции между тремя группами, р = 0,002.

Выводы.

В первые шесть месяцев терапии ингибиторами АПФ, проникающими через гематоэнцефалический барьер,  у пациентов улучшается когнитивная функция, кроме того, применение этих препаратов у пациентов с деменцией связано со снижением когнитивных нарушений. 

Источник: www.bmjopen.bmj.com