Фибрилляция предсердий является частым осложнением протезирования аортального клапана

2014-02-03 00:00:002317

На сегодняшний день фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее частым осложнением после операций на сердце. По мнению многих врачей, воспаление перикарда вносит серьезный вклад в развитие ФП, но данных, сравнивающих частоту развития ФП после операций, проведенных с перикардиотомией и без нее, недостаточно.

Результаты исследования, опубликованного 29 января в журнале Американской коллегии кардиологов External Link, показали, что ФП является частым осложнением протезирования аортального клапана "с кумулятивной частотой возникновения более чем на 40% выше у пожилых пациентов с дегенеративным аортальным стенозом, перенесших хирургическое протезирование аортального клапана (ХПАК) или транскатетерное протезирование аортального клапана (ТПАК)".

С момента своего появления  в США ТПАК стало предпочтительным методом лечения у больных с неоперабельным тяжелым аортальным стенозом и считается безопасной альтернативой ХПАК у пациентов с высоким хирургическим риском. ТПАК может быть выполнено следующими доступами: трансфеморальным, трансапикальным и трансаортальным. Понимание заболеваемости послеоперационной ФП для каждого доступа может дать клиницистам возможность выбора наилучшей тактики ведения пациентов.

Исследование во главе с доктором медицинских наук Таньянан Танавовсивот из Школы медицины Миллера Университета Майами, в котором ученые оценили в общей сложности 231 последовательного пациента, перенесшего протезирование аортального клапана по поводу дегенеративного аортального стеноза в период с марта 2010 года по сентябрь 2012, за исключением 108 , которые умерли в течение 48 часов. Сведения обо всех впервые возникших эпизодах ФП наряду со всеми клиническими, эхокардиографическими и процедурными данными, зафиксированными в последующие 30 дней, были обобщены.

ФП произошла у 52 больных, заболеваемость ФП варьировала в зависимости от метода ПАК: 60% ФП было зафиксировано у пациентов, которым проводилось ХПАК,  53% ФП произошла после трансапикального ТПАК, 33% - после трансаортального ТПАК и 14% - после трансфеморального ТПАК.

Авторы пришли к выводу, что ФП была связана с ХПАК, самая низкая заболеваемость ФП была после проведения ТПАК трансфеморальным доступом. Кроме того, развитие послеоперационной ФП было наиболее значимо связано с перикардиотомией (ХПАК и трансапикальное ТПАК).

 

Источник: www.cardiosource.org

Теги:
Данный сайт и вся информация на нём предназначена для медицинских работников. Продолжая просмотр, вы соглашаетесь и подтверждаете, что являетесь медицинским работником.