Есть ли гендерные различия в риске сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом?

Методы.

В данном мета-анализе ученые использовали PubMed для поиска проспективных популяционных когортных исследований, опубликованных в период с 1 января 1966 по 13 февраля 2013. Исследования были пригодными для анализа, если в них сообщалось о гендерно-специфичных относительных рисках заболеваемости ИБС, связанной с сахарным диабетом (СД). Исследования исключались, если в них не было корректировки, по крайней мере, на возраст, либо они не предоставляли информацию об вариабельности области конечных точек. Мета-анализ случайных эффектов со взвешенной обратной дисперсией использовался для получения гендерных-специфических значений относительного риска (ОР) и коэффициента их соотношения (КСОР) (женщины:мужчины) для заболеваемости ИБС, связанной с СД.

Результаты.

Из 8183 статей, которые были найдены путем систематического поиска, 116  статьей были отобраны для полнотекстовой оценки. Из них 18 статей представляли информацию о гендерных различиях во взаимосвязи между СД и риском ИБС. В целом, были доступны данные 64 когорт, включавших 858 507 пациентов (42% женщин) и 28 203 страдающих ИБС. Тридцать когорт были из Азии (55% пациентов); 13 - из Европы (23%); 11 - из Австралии, Новой Зеландии или Тихого океана (12%); и 10 - из США (10%). Возраст участников исследования варьировал от 20 до 107 лет в начале исследования, продолжительность наблюдения колебалась от 5 до 30 лет. Средняя распространенность СД в начале исследования составила 3,4% среди женщин и 4,8% среди мужчин. ОР для заболеваемости ИБС, связанной с сахарным диабетом, по сравнению с отсутствием СД составил 2,82 (95% доверительный интервал [ДИ] , 2,35-3,38) у женщин и 2,16 (95% ДИ, 1,82-2,56) у мужчин. КСОР после множественной корректировки для заболеваемости ИБС у женщин с СД был на 44% выше, чем у мужчин с СД (КСОР, 1,44 , 95% ДИ, 1,.27-1,63 ) без значительной гетерогенности между исследованиями (I2 = 20%) .

Выводы.

Авторы пришли к выводу, что женщины с СД имеют на 44% больший риск заболеть ИБС по сравнению с мужчинами с СД. Половые различия в фармакотерапии вряд ли могут объяснить большую часть избыточного риска у женщин, но, безусловно, необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы более четко выяснить механизмы, ответственные за существенную разницу между полами в связи с риском ИБС.

Перспектива.

Эти данные подтверждают предыдущие исследования, которые указали на повышенный риск развития ИБС, связанной с СД среди женщин. Понимание биологии этой разницы будет полезно для разработки стратегий профилактики ИБС у женщин.

Источник: cardiometabolic.cardiosource.org