Частота острого инфаркта миокарда без подъема ST за последние годы увеличилась

Последние рекомендации по острому инфаркту миокарда (ОИМ) основаны на рандомизированных клинических исследованиях (РКИ) и реестров отдельных пациентов, и могут не отражать реальной жизни. Этот анализ показывает общенациональную тенденцию в течении ОИМ в Германии.

Методы и результаты. Федеральное Статистическое Управление предоставило данных обо всех стационарных госпитализациях. Все госпитализированные случаи с ОИМ (от момента появления симптомов < 28 дней) от 2005, 2007 и 2009 годов были проанализированы в отношении  заболеваемости, внутригоспитальной смертности, лечения и экономических затрат. Анализ в общей сложности 16,1, 16,6 и 17,2 млн. госпитализаций показал, что доля ОИМ оставалась относительно постоянной (1276, 1272 и 1181 на 100 000 случаев госпитализации в 2005, 2007 и 2009 годах). Доля ОИМ с подъемом ST снизилась с течением времени (STEMI: 631, 546 и 454 на 100 000 случаев госпитализации), в то время как доля ОИМ без подъема ST увеличилась (NSTEMI: 645, 726 и 727 на 100 000 госпитализаций). Процент пожилых пациентов > 75 лет (4,6 %), сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия (5,8%), сахарный диабет (17,7%), недостаточность левого желудочка (19,8 %), заболевания периферических артерий (13,3 %) и хронические заболевания почек (165,4 %) увеличился. Госпитальная летальность осталась относительно стабильной в течение этого периода для всех случаев ОИМ (11.1, 10.7, 10.8 %), но несколько изменилась для STEMI (11.2, 11.9, 12.2 %) и NSTEMI (11,0, 9,9, 9,9%). На ОИМ приходится примерно 1,2% от всех госпитализации, что составляет 2,5% (1,2 млрд. €) от внутрибольничных медицинских расходов.

Заключение. Данный анализ показал заметное увеличение частоты ОИМ без подъема ST при сохранении постоянной частоты ОИМ в целом. Несмотря на все нынешние усилия, госпитальная смертность сохраняется на высоком уровне по сравнению с данными РКИ.

Источник: eurheartj.oxfordjournals.org