Центральное апноэ сна у пациентов с сердечной недостаточностью увеличивает риск развития аритмий

В настоящем исследовании ученые определяли связь центрального апноэ сна (ЦАС) и уровня С-реактивного белка с распространенностью и сложностью аритмии.

Методы и результаты.  178 пациентов (возраст 70 ± 1 год), поступивших в стационар в связи с декомпенсацией сердечной недостаточности, были проспективно проанализированы. В течение ночи одновременной записывались показания  кардиореспираторного полиграфа и холтеровского ЭКГ. Пациенты с обструктивным апноэ сна был исключены, остальные пациенты были разделены на две группы зависимости от медианного значения индекса центрального апноэ  (7.5 / час). Ученые сравнили распространенность и сложность аритмий в дневное (с 06:00 ч до 15:00 ч) и ночное время (с 21:00 ч до 06:00 ч). Множественный регрессионный анализ показал, что ЦАС связано с распространенностью фибрилляций предсердий (ФП) [отношение шансов 1.03, 95% доверительный интервал (ДИ) 1.02-2.51)] и синусовых пауз в ночное время (1.12, 95% ДИ 1.08-1.35). ЦАС и уровень С-реактивного белка были независимо связаны с неустойчивой желудочковой тахикардией как в дневное (1.22, 95% ДИ 1.00-6.92 и 5.82, 2.58-56.1, соответственно), так и в ночное время (3.57, 95% ДИ 1.06 -13.1 и 10.7, 3.30-44.4, соответственно). В течение среднего периода наблюдения, который составил 22 месяца, у 30 (17%) пациентов произошла сердечно-сосудистая смерть, ЦАС было независимым предиктором (отношение рисков 1.29, 95% ДИ 1.16-2.32), только 5 (2.8%) пациентов умерли в дневное время в результате развития желудочковой тахиаритмии.

Выводы. Тяжесть ЦАС и уровень C-реактивного белка независимо связаны с распространенностью и сложностью аритмии. ЦАС является независимым предиктором сердечно-сосудистой смерти. Не было выявлено прямой связи между ЦАС и ночной смертью вследствие развития желудочковой тахиаритмии.

Источник: eurjhf.oxfordjournals.org