Целесообразность определения холестерина ЛПВП у пациентов с ИБС сомнительна
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) является сильным предиктором сердечно-сосудистой смертности. Целью этой работы было определение влияния ишемической болезни сердца (ИБС) на прогностическую ценность холестерина ЛПВП.
Методы и результаты. Исследователи изучили 3141 участника (2191 были мужчинами, 950 -женщинами) из LUdwigshafen RIsk and Cardiovascular health исследования. Среднее ± стандартное отклонение возраста было 62.6 ± 10.6 лет, индекса массы тела 27.5 ± 4.1 кг/м ² и холестерина ЛПВП 38.9 ± 10.8 мг/дл. Когорта состояла из 699 человек без ИБС, 1515 пациентов со стабильной ИБС и 927 пациентов с нестабильной ИБС. Участники проспективно наблюдались на предмет сердечно-сосудистой смертности, медиана (межквартильный диапазон) периода наблюдения составила 9.9 (8.7-10.7) лет. В общей сложности 590 участников умерло от сердечно-сосудистых заболеваний. Терцили холестерина ЛПВП были обратно пропорциональны сердечно-сосудистой смертности всей когорты (P = 0,009). Значительная связь между холестерином ЛПВП и ИБС в прогнозировании результатов была установлена (P=0,007). В стратифицированном анализе холестерин ЛПВП был напрямую связан с сердечно-сосудистой смертностью у людей без ИБС [3-я против 1-ой терцили: ОР (95% ДИ = 0.37 (0.18-0.74), P = 0,005 ], но не у пациентов со стабильной [3-я против 1-й терцили: ОР (95% ДИ ) = 0.81 ( 0.61-1.09 ), Р = 0.159 ] и нестабильной [3-я против 1-ой терцили: ОР (95% ДИ ) = 0.91 (0.59-1.41), Р = 0,675 ] ИБС. Эти результаты были воспроизведены путем анализа 3413 участников когорты AtheroGene и 5738 участников когорты ESTHER и мета-анализа, включившего все три когорты.
Выводы. Обратная связь холестерина ЛПВП с сердечно-сосудистой смертностью ослаблена у пациентов с ИБС. Целесообразность определения холестерина ЛПВП для стратификации сердечно-сосудистого риска сомнительна у таких пациентов.
Источник: eurheartj.oxfordjournals.org
