Cangrelor уменьшает риск тромботических осложнений после чрескожного коронарного вмешательства
Cangrelor является мощным антиагрегантом быстрого действия, который был протестирован для применения при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) в трех больших двойных слепых рандомизированных исследований. Сводный анализ данных трех исследований, которые сравнили эффективность cangrelor с клопидогрелем или плацебо при ЧКВ, был проведен.
Методика
Ученые провели предварительный сводный анализ данных пациентов из трех исследований (CHAMPION-PCI, CHAMPION-PLATFORM и CHAMPION-PHOENIX), в которых сравнивали эффективность cangrelor с клопидогрелем или плацебо в профилактике тромботических осложнений во время и после проведения ЧКВ. В исследования были включены пациенты, перенесшие ЧКВ по поводу инфаркта миокарда с подъемом ST (11.6%), острого коронарного синдрома без подъема ST (57.4%) и стабильной ИБС (31.0%). Эффективность оценивалась в модифицированной популяции 24 910 "пациентов, начавших получать лечение", с заранее определенной комплексной эффективностью, критериями которой были смерть, инфаркт миокарда, постишемическая реваскуляризация или тромбоз стента в течение 48 часов. Первичной конечной точкой безопасности было тяжелое или опасное для жизни кровотечение (по классификации GUSTO), не связанное с АКШ, в течение 48 ч от ЧКВ.
Результаты
Применение cangrelor привело к снижению риска первичной конечной точки на 19% (3·8% для cangrelor по сравнению с 4·7% для контрольной группы; отношение шансов [ОШ] 0·81, 95% ДИ 0·71 -0 · 91, р = 0 · 0007) и тромбоза стента на 41% (0·5% против 0·8%, отношение шансов 0·59, 95% ДИ 0·43 -0 · 80, р = 0·0008), а также риска вторичной составной конечной точки (смерти от всех причин, инфаркта миокарда, постишемической реваскуляризации в течение 48 часов) на 19% (3·6% по сравнению с 4·4%, ОР 0·81, 95% ДИ 0 · 71-0 · 92, р = 0·0014). Между группами не было никаких различий в частоте первичной конечной точки безопасности (0·2% в обеих группах), умеренных кровотечения по классификации GUSTO (0·6% против 0·4%) или переливаний крови (0·7% против 0·6%), но в группе cangrelor частота кровотечений легкой степени по GUSTO была выше, чем в контрольной группе (16·8% против 13·0%, р <0,0001).
Выводы
Применение cangrelor при ЧКВ по сравнению с контролем (клопидогрель или плацебо) связано с меньшей частотой тромботических осложнений, но с большой частотой кровотечений.
Источник: www.thelancet.com
