Аспирин поможет в профилактике преэклампсии
Согласно систематическому обзору, опубликованному 8 апреля онлайн на сайте «Анналы внутренней медицины», ежедневное применение аспирина в низких дозах начиная уже со второго триместра беременности представляется методом профилактики заболеваемости и смертности от преэклампсии у женщин высокого риска.
Предыдущие исчерпывающие систематические обзоры показали, что антиагрегантная терапия (в первую очередь низкими дозами аспирина) полезна в качестве профилактики преэклампсии у женщин повышенного риска. Ученые провели этот систематический обзор, чтобы поддержать рабочую группу по профилактическим мероприятиям США [USPSTF] в обновлении своих рекомендаций 1996 года, которые больше не являются активными.
На преэклампсию приходится более одной трети серьезной материнской заболеваемости и 15% преждевременных родов. С высоким риском развития преэклампсии связаны преэклампсии в предыдущие беременности или хронические заболевания, включая сахарный диабет, артериальную гипертензию и заболевания почек.
Исследователи систематически рассмотрели пользу и вред низких доз аспирина на основе данных исследований, найденных в MEDLINE, Database of Abstracts of Reviews of Effects, PubMed и Кокрановский центральный регистр контролируемых клинических испытаний (январь 2006 - июнь 2013 года). Они также приняли во внимание предыдущие систематические обзоры, реестры клинических испытаний и наблюдения за крупными исследованиями с июня 2013 по февраль 2014 года.
Критериями включения были хорошего качества исследования на английском языке. В конечном счете, исследователи включили 23 исследования (которые были рассмотрены двумя экспертами для оценки качества исследования и извлечения данных): 2 больших многоцентровых РКИ, 13 небольших РКИ с участием женщин высокого риска (из которых 8 хорошего качества), 6 РКИ и 2 наблюдательные исследования женщин среднего риска для определения вреда (из них 7 хорошего качества).
Использование аспирин связано с лучшими исходами.
Ежедневное применение низких доз аспирина после окончания первого триместра было связано со снижением риска преэклампсии на 24% и уменьшением неблагоприятных исходов преэклампсии в зависимости от исходного риска. Абсолютное снижение риска на фоне использования аспирина составило от 2 % до 5% для преэклампсии (относительный риск [ОР] 0,76; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,62 - 0,95), от 1% до 5% для внутриутробной задержки развития (ОР 0,80; 95% ДИ 0,65 - 0,99) и от 2% до 4% для преждевременных родов (ОР 0,86, 95% ДИ, 0,76 - 0,98).
Хотя при обзоре литературы не было обнаружено какого-либо существенного перинатального и материнского вреда, незначительный вред нельзя исключить. Восемнадцать месяцев наблюдение в крупном исследовании не обнаружили вреда развития, но относительно долгосрочных результатов было недостаточно данных.
Источник: www.medscape.com
