Значение мультиспиральной компьютерной томографии коронарных сосудов у пациентов с острым инфарктом миокарда без значительного стеноза коронарных артерий

В настоящее время известно, что у 9-31% женщин и у 4-14% мужчин с острым инфарктом миокарда (ОИМ) при коронарографии выявляются нормальные коронарные артерии или незначительная ишемическая болезнь. С помощью компьютерной томографии коронарных сосудов (КТКА) неинвазивным путем можно определить наличие коронарной бляшки даже при отсутствии значительного стеноза коронарных артерий. В этом исследовании оценивалась роль мультиспиральной 64-срезовой компьютерной томографии коронарных сосудов  (МС КТКА) в выявлении и характеристике коронарного атеросклероза у больных с документировано подтвержденным ОИМ без значительного стеноза коронарных артерий.

Пациентам с ОИМ без значительного стеноза коронарных артерий при коронарной ангиографии (Калифорния) были проведены контрастная МРТ с гадолинием и МС КТКА. В исследование были включены 50 пациентов с ИМ, определенным МРТ. Все коронарные сегменты оценивались на наличие коронарной бляшки. С помощью МС КТКА была выявлена 101 бляшка по сравнению с 41 бляшкой, выявленной с помощью коронарографии: 61 (60,4%) бляшка была расположена в инфаркт-связанной коронарной артерии (ИСКА) и 40 (39,6%) бляшек - в не связанных с ОИМ артериях. В ИСКА 22 бляшки не имели кальцинатов, 17 бляшек были смешанными и 22 - кальцинированными, в не-ИСКА 5 бляшек не имели кальцинатов, 8 бляшек были смешанными и 27 - кальцинированными (р = 0,005). Средняя площадь бляшки была значительно больше в ИСКА, чем в не-ИСКА (6,1 ± 5,4 мм (2) против 4,2 ± 2,1 мм (2), р = 0,03); не было никакого существенного различия в среднем проценте стеноза (33,5% ± 14,6 против 31,7% ± 12,2, р = 0,59), но средний показатель ремоделирования существенно отличался (1,25 ± 0,41 против 1,08 ± 0,21, р = 0,01).

С помощью МС КТКА можно выявить атеросклеротические бляшки в сегментах коронарных артерий без стеноза, которые не определяются при коронарографии, что имеет большую ценность в диагностике атеросклероза коронарных артерий у пациентов с ОИМ без существенного коронарного стеноза.

Источник: www.ncbi.nlm.nih.gov