Распространенность остановки сердца среди хирургических пациентов достаточно высокая

Целью настоящего исследования было изучение характеристик и исходов хирургических больных, перенесших сердечно-легочную реанимацию (СЛР) по поводу остановки сердца.

Дизайн. Ретроспективное когортное исследование.  Национальная программа по улучшению качества хирургической помощи Американской хирургической коллегии (ACS-NSQIP), 2005-2010 гг.

Основными критериями оценки были распространенность СЛР, осложнений и смертности, а также выживаемость в течение ≤30 дней после операции.

Результаты. В общей сложности, 6382 не травматологическим пациентам (средний возраст 68 лет) была проведена СЛР; 85.9% событий случились после операции, из которых 49.8% произошли в течение 5 дней после операции. Общая распространенность СЛР составила 1 на 203 хирургических случаев и зависела от хирургического профиля (1 из 33 после проведения кардиохирургических операций по сравнению с 1 из 258 после обще хирургических операций). Смертность также зависела от профиля хирургической операции (45,0% -74,5%) и была связана с сопутствующими заболеваниями (58.7% без сопутствующих заболеваний, 63.1% на 1 сопутствующее заболевание и 72.8% на ≥ 2 сопутствующих заболеваний; P <.001). В общей сложности, у 77.6% пациентов, перенесших СЛР, были осложнения, около 75.0% осложнений произошли за день или в день проведения СЛР; наиболее частыми осложнениями были сепсис (26.7%), потребность в ИВЛ (22.1%), кровотечение (13.9%) и почечная недостаточность (11.9 %). В целом, 30-дневная смертность составила 71.6%. Выживаемость в течение 30 дней после операции составила 19.2%. Пожилой возраст, завещательное распоряжение пациента об отказе от реанимации, почечная недостаточность, распространенный онкопроцесс, предоперационный сепсис и послеоперационная остановка сердца были независимо связаны с худшей выживаемостью.

Выводы. Один из 203 хирургических пациентов подверглись СЛР, и более 70.0% пациентов умерло в течение 30 дней после операции. Осложнения обычно предшествуют остановке сердца; предотвращение или агрессивное лечение этих осложнений может потенциально предотвратить развитие СЛР и улучшить результаты.