Европейское общество атеросклероза рекомендует скрининговое определение липопротеина (а)

Во время 78 конгресса Европейского общества атеросклероза (20-23 июня, Гамбург, Германия) были доложены основные положения нового консенсусного документа, в котором, в частности, рекомендуется скрининговое определение липопротеина (а) [Лп(а)] у пациентов с умеренным и высоким риском ССЗ. Лп(a) представляет собой липопротеин плазмы крови, состоящий из богатой холестерином частицы ЛНП, одной молекулы аполипопротеина В-100 и одной молекулы аполипопротеина А. Считается, что примерно у 20% людей уровень Лп(а) превышает 50 мг/дл. Эксперты проанализировали целый ряд публикаций, основанных как на эпидемиологических, так и на генетических данных, что позволило сделать вывод о независимой роли Лп(а) как фактора риска ССЗ. По мнению авторов консенсуса, снижение уровня Лп(а) до уровня менее 50 мг/дл должно стать следующей по значимости после нормализации уровня ЛНП целью лечения. Поскольку образ жизни практически не влияет на уровень этого липопротеина, эксперты Европейского общества атеросклероза рекомендуют лечить пациентов с высоким Лп(а)  ниацином (никотиновой кислотой) в дозе 1-3 г/сутки. В то же время, авторы консенсуса признают, что в настоящее время нет рандомизированных клинических исследований, которые были бы посвящены эффективности селективного воздействия на Лп(а), и призывают к дальнейшему изучению этого подхода как в первичной, так и во вторичной профилактике.