Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) 

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) представляет собой сложную и высокотехнологичную процедуру, применяемую для оценки электрической активности сердца. Основной задачей ЭФИ является выявление и точная локализация нарушений сердечного ритма. Особенно важно проведение ЭФИ у пациентов с подозрением на пароксизмальные тахиаритмии, желудочковую тахикардию, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синкопальные состояния неясной этиологии. Электрофизиологическое исследование сердца проводится в специализированных больницах и требует участия опытных кардиологов-аритмологов.



 

Перед проведением процедуры пациенту назначается комплексное обследование, включающее ЭКГ (в покое и при нагрузке), УЗИ сердца, холтеровское мониторирование и лабораторные анализы. Цель подготовки – определить общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и риски при вмешательстве. Часто требуются консультации смежных специалистов, включая анестезиолога, особенно в случае тяжелых патологий сердца.


 

ЭФИ сердца назначается при невозможности постановки диагноза традиционными методами или при неэффективности медикаментозного лечения аритмий. Также оно может стать предварительным этапом перед проведением радиочастотной абляции – методики, при которой патологические очаги в проводящей системе сердца разрушаются. Нередко электрофизиологического исследования сердца требуют пациенты, уже перенёсшие кардиостимуляторную имплантацию или ранее подвергавшиеся другим вмешательствам на сердце, при сохраняющихся или рецидивирующих нарушениях ритма.



 

Показанием к процедуре могут стать частые приступы головокружения, обмороки, сердцебиения без объяснимых причин, устойчивые эпизоды тахикардии. В условиях стационара данное исследование обеспечивает неприхотливый, но весьма точный способ оценки источников аритмий и механизмов их возникновения. Проводят процедуру в условиях строгой стерильности, при непрерывном мониторировании жизненных параметров пациента.



 

Чаще всего ЭФИ проводят планово, но в определенных случаях – при выраженном клиническом ухудшении или жизнеугрожающей аритмии – возможно экстренное проведение исследования. Врачи обязательно оценивают потенциальную полезность и риски процедуры, учитывая индивидуальные особенности пациента. Само электрофизиологическое исследование ЭФИ сердца всегда назначается только после тщательного анализа анамнеза и при неэффективности альтернативных методов диагностики.



Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца – это инвазивная процедура, в рамках которой осуществляется изучение электрической активности сердца изнутри. В отличие от традиционного ЭКГ, ЭФИ позволяет точно определить места возникновения и пути распространения импульсов, а также выявить нарушение ритма сердца в его начальной стадии. При этом внутрисердечное электрофизиологическое исследование предполагает введение специальных катетеров в полости сердца через крупные сосуды – чаще всего бедренную вену. 



 

Процедура обычно проводится в рентгенооперационной под местной анестезией. Через прокол кожи врач вводит проводник с электродом, контролируя его перемещение с помощью рентгеноскопии. Электроды располагаются в определенных отделах сердца: правое предсердие, пучок Гиса, правый желудочек. Такая пунктуальность необходима для максимально точной оценки биоэлектрической активности. Сами катетеры не вызывают боли, но при стимуляции сердца – фазах, когда электрод подает импульсы – пациент может ощутить учащенное сердцебиение или даже имитацию того приступа, который беспокоил ранее.



 

Электрофизиологическое исследование сердца позволяет не только диагностировать, но и оценить эффективность ранее назначенных антиаритмических препаратов. Часто ее применяют для тестирования ответа сердца на различные виды лечения. Благодаря таким возможностям, электрофизиологического исследования (ЭФИ) применяют как универсальный инструмент диагностики и подготовки к дальнейшему вмешательству. Если во время процедуры обнаруживается стабильный очаг патологических импульсов, зачастую в этом же сеансе выполняется абляция – лечение, при котором данный очаг разрушается. Именно поэтому ЭФИ часто сочетается с лечебными манипуляциями.



 

Процедуру проводят исключительно в условиях специализированного отделения, где обеспечено полное техническое сопровождение и возможность немедленной медицинской помощи при возможных осложнениях. Несмотря на инвазивный характер, ЭФИ сердца считается достаточно безопасной при соблюдении всех протоколов – риск осложнений минимален. Обычно процедура занимает от 1 до 3 часов, после чего пациент остается под наблюдением в палате, чтобы исключить развитие кровотечений или изменение ритма.



По итогам электрофизиологического исследования сердца можно не только подтвердить диагноз, но и спрогнозировать вероятность рецидива. Например, при пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях проводятся стимулирующие тесты, чтобы понять, насколько легко запускается приступ. Если он провоцируется легко, решается вопрос о целесообразности абляции. В случае с желудочковыми тахикардиями, ЭФИ помогает определить, насколько они устойчивы и опасны. В ряде ситуаций решается вопрос о необходимости имплантации кардиовертер-дефибриллятора – устройства, которое автоматически купирует угрожающие жизни аритмии.



 

Полученные результаты позволяют врачам составить персонализированный план лечения и определить вероятность успеха. Если в ходе процедуры не удалось воспроизвести прежние симптомы или аритмию, это может свидетельствовать о нестабильном характере нарушения или об эффективности уже начатой терапии. Поэтому в некоторых случаях дополнительно проводят повторное ЭФИ или расширяют обследование, включая нагрузочные тесты и другие методы мониторирования.




 

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца – важнейший элемент современной кардиологии, который позволяет сместить акцент с симптоматического лечения на точечную и, главное, эффективную терапию. Благодаря этой методике можно выявить даже скрытые формы аритмии и воздействовать на них, не дожидаясь серьёзных последствий. Таким образом, ЭФИ не просто определяет диагноз – оно формирует новый вектор лечения, ориентированный на восстановление нормального ритма сердца. В современных условиях сердца проводится ЭФИ как инструмент не только диагностики, но и профилактики внезапной сердечной смерти.