Ученые выявили высокую частоту скрытой неконтролируемой артериальной гипертензии у пациентов, получающих антигипертензивную терапию

Исследование вопроса:

Если мы контролируем артериальное давление (АД) в клинических условиях, означает ли это, что оно контролируется и дома?

Методы:

Для настоящего анализа были использованы данные из реестра Испанского общества суточного мониторирования артериального давления (СМАД). В исследование были включены пациенты, получающие антигипертензивную терапию, с контролируемым АД, измеренным на приеме у врача. Контролируемым АД в соответствии с текущими международными рекомендациями считалось АД не выше 140/90 мм.рт.ст., измеренное в клинических условиях. Скрытая неконтролируемая артериальная гипертензия (АГ) была определена, когда среднее значение АД по данным СМАД было повышено (систолическое АД≥130 мм.рт.ст. и/или диастолическое АД≥80 мм.рт.ст.), в то время как АД в клинических условиях было контролируемым.

Результаты:

Из общего числа 62 788 пациентов, получавших антигипертензивное лечение, у 14 840 пациентов АД было контролируемым во время клинических измерений. Из этих пациентов у 4608 (31,1%) по данным СМАД была выявлена скрытая неконтролируемая АГ. средний возраст этих пациентов составил 59.4 года, 59.7% были мужчинами. Распространенность скрытой неконтролируемой АГ была выше у мужчин, у пациентов с пограничными значениями АД на приеме у врача (130-9/80-9 мм.рт.ст.) и у больных с другими сердечно-сосудистыми факторами риска, включая курение, сахарный диабет и ожирение. Процент пациентов со скрытой неконтролируемой АГ, получавших монотерапию, не отличался от пациентов с оптимально управляемым АД. Скрытая неконтролируемая АГ чаще всего была связана с плохим контролем ночного АД, при этом доля пациентов, у которых скрытая неконтролируемая АГ была связана исключительно с повышением АД в ночное время, оказалось вдвое больше, чем пациентов, у которых скрытая неконтролируемая АГ была связана с повышением дневного АД (24,3% против 12,9%, р < 0,001).

Выводы:

Исследователи пришли к выводу, что распространенность скрытой плохо контролируемой АГ у больных, получающих антигипертензивное лечение, с хорошо контролируемым АД в клинических условиях высока. Поэтому частое использование СМАД для подтверждения контроля АД  особенно у пациентов с высоким риском является оправданным.

Источник: cardiometabolic.cardiosource.org