Тест с шести минутной ходьбой предсказывает исходы транскатетерной имплантации аортального клапана.
Исследователи обнаружили, что у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которым была проведена транскатетерная имплантация аортального клапана (ТИАК) по поводу тяжелого симптоматического аортального стеноза, плохая переносимость физической нагрузки была связана с худшими исходами.
Джозев Родес Кабау, доктор медицинских наук, из университета Лаваля в Квебеке и его коллеги сообщили, что в тесте с 6-ти минутой ходьбе снижение пройденного расстояние на каждые 20 метров было связано с большей вероятностью смерти в течение периода наблюдения (отношение шансов 1.16, 95% ДИ 1.06-1.27 ) и не эффективности лечения (ОШ 1.16, 95% ДИ 1.02-1.19).
Кроме того, большая степень обструкции дыхательных путей в начале исследования увеличивала вероятность послеоперационных осложнений со стороны легких (ОШ 1.18 для каждых 5% уменьшения объема форсированного выдоха за 1 секунду, 95% ДИ 1.02-1.38).
«Эти результаты подчеркивают важность предварительной функциональной и дыхательной оценки у пациентов с ХОБЛ, которым планируется ТИАК, так как это поможет предсказать прогноз и отобрать пациентов", - пишут исследователи.
В исследование было включено 319 пациентов (средний возраст 80 лет), которым проводилась ТИАК. У 29.5 % из них была ХОБЛ.
В первые 30 дней после процедуры не было никакой разницы в уровне смертности между пациентами с ХОБЛ и пациентами без ХОБЛ (9.6 % против 7.1%, p = 0,578), хотя у пациентов с ХОБЛ было больше легочных осложнений (27.7 % против 4.5 %, p <0,0001).
Через 30 дней смертность у пациентов с ХОБЛ была значительно выше (29.8% против 18.2 %, p = 0.036), в основном, за счет смерти от дыхательной недостаточности (12.8% против 0.9 %, p <0,001).
При многофакторном анализе ХОБЛ была независимым предиктором кумулятивной смертности через средний период наблюдения, который составил 12 месяцев (отношение рисков 1.84, 95% ДИ 1.08-3.13).
ТИАК улучшило функциональный статус в обеих группах в соответствии с классификацией Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, индексом активности университета Дьюка и тестом с 6-ти минутной ходьбой. У пациентов с ХОБЛ менее вероятно улучшение класса NYHA (71.6 % против 83.7 %, p = 0,036) .
Через 6 месяцев нецелесообразное лечение, которое определялось как смерть или отсутствие улучшения функционального статуса, наблюдалось у 42.5 % пациентов с ХОБЛ. Такой исход был лучше всего предсказан в тесте с 6-ти минутой ходьбой (расстоянии менее 170 метров в начале исследования (р = 0,002)).
"Эти результаты показывают, что у пациентов с ХОБЛ тест с 6-ти минутной ходьбой может стать базовым тестом, что в конечном итоге поможет определить индекс риска ТИАК", - пишут авторы.
Источник: www.medpagetoday.com
