Регионарная ?катетерно-управляемая? тромболитическая терапия у пациентов с тромбозом глубоких вен увеличивает риск неблагоприятных событий

Исследователи сравнили внутригоспитальные результаты регионарного тромболизиса (РТ) в сочетании с антикоагулянтами с результатами антикоагулянтной терапии в наблюдательном исследовании 90 618 пациентов с проксимальным или кавальным тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Для этого исследования ученые использовали национальную госпитальную базу данных для выявления пациентов с основным диагнозом при выписке проксимальный или кавальный ТГВ. Используя коэффициент склонности, они создали две сопоставимые группы пациентов (n=3,594 в каждой группе) и провели сравнительный анализ результатов.

Первичной конечной точкой была госпитальная смертность. Вторичные исходы включали кровотечение, продолжительность пребывания и госпитальные затраты.

В исследуемой популяции 4,1% пациентам был проведен РТ, коэффициент использования увеличился с 2,3% в 2005 году до 5,9% в 2010 году (P <0,001).

Частота следующих исходов была выше в группе РТ по сравнению с группой, получавшей только антикоагулянты:

·         Переливание крови (11.1% против 6,5%; ОР = 1,85; 95% ДИ 1,57-2,2).

·         Легочная эмболия (17,9% против 11,4%; ОР = 1,69; 95% ДИ 1,49-1,94).

·         Внутричерепное кровоизлияние (0,9% против 0,3%; ОР = 2,72; 95% ДИ 1,4-5,3).

·         Полое смещение кава-фильтра (34,8% против 15,6%; ОР = 2,89; 95% ДИ 2,58-3,23).

По сравнению с группой, получавшей только антикоагулянтную терапию, в группе РТ была более длительная продолжительность пребывания (7,2 дней против 5 дней; ОШ = 2,27, 95% ДИ 1,49-1,94) и выше среднее значение больничных расходов ($ 85 094 против $ 28 164, р <0,001).

РТ должен рассматриваться только у пациентов с низким риском кровотечения. Чтобы оправдать увеличение использования ресурсов и рисков кровотечения, величина выгоды от РТ должна быть очень существенной.

Источник: www.healio.com