Простая модель риска поможет прогнозировать результаты у мужчин и женщин с тяжелой сердечной недостаточностью

Стратификация риска является неотъемлемой составляющей принятия клинического решения у пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Остается неизвестным, являются ли прогностические факторы одинаковыми у женщин и мужчин. Целью исследования было изучение вопроса о том, являются ли модели риска, специфичные для каждого пола, более точными для прогнозирования риска у пациентов с тяжелой СН.

Методы и результаты. Пациенты с тяжелой СН, направленные в Калифорнийский университет, Лос-Анджелес (n = 2255), были разделены по полу на когорты вычисления (направляемые с 2000 по 2007 годы) и валидации (направляемые с 2008 по 2011 годы). Регрессионный анализ Кокса использовался для установления ключевых переменных прогнозирования первичной конечной точки, смерти/экстренной трансплантации/использования желудочкового вспомогательного устройства, при выводе когорт и их подтверждения в когорте валидации у мужчин, женщин и в общей популяции. Женщины были моложе, с более высокой фракцией выброса и лучшей бессобытийной выживаемостью. Несмотря на различия в исходных характеристиках, были обнаружены 4 сильнейших предиктора исходов, как у мужчин, так и у женщин, а также в общей когорте. Ими являлись натрийуретический пептид типа В, максимальное потребление кислорода при кардиопульмональном тестировании (pkVO2) , класс сердечной недостаточности по NYHA (Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) и использование ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Кроме того, модель Калифорнийского университета (UCLA) показала себя лучше, чем модель сердечной недостаточности Сиэтла (SHFM) и Шкала выживаемости при сердечной недостаточности (HFSS) в исследуемой когорте (C-индексы 0.791 [UCLA], по сравнению с 0.758 [UCLA], 0.607 [неинвазивная HFSS] и 0.625 [инвазивная HFSS]).

Выводы. Простая модель риска, оценивающая 4 клинические переменные: натрийуретический пептид B- типа, pkVO2, класс по NYHA и применение ингибиторов АПФ/блокаторов рецепторов к ангиотензину - хорошо подходит для предоставления прогностической информации у мужчин и женщин с тяжелой СН.

Источник: circheartfailure.ahajournals.org