Фибрилляция предсердий приводит к когнитивным нарушениям и деменции

Фибрилляция предсердий (ФП) связана с повышенным риском развития когнитивных нарушений и деменции.

В 14 обсервационных и проспективных исследований пациентов с инсультом и без него относительный риск когнитивных нарушений составил 1.40 (95% ДИ от 1.19 до 1.64).

Риски были похожи, когда исследователи исключили когнитивные нарушения и проанализировали риск развития деменции, которая лучше диагностируется, чем когнитивные нарушения (ОР 1.38, 95% ДИ от 1.22 до 1.56).

Различные анализы этих 14 исследований в результате показали аналогичные риски для когнитивных нарушений или деменции:

• Пациенты без инсульта в анамнезе - ОР 1.34

• Пациенты с инсультом в анамнезе - ОР 1.37

Семь поперечных и проспективных исследований, которые изучали пациентов после инсульта, установили, что ФП более чем в два раза увеличивает риск когнитивных нарушений или деменции (ОР 2.70) с более сильной ассоциацией в проспективных исследованиях (ОР 3.01).

“Существуют доказательства того, что ФП связана со снижением памяти и слабоумием, но результаты исследований были противоречивыми”, - сообщили исследователи. Они также отметили, что несколько исследований показали связь между ФП и деменция / когнитивные нарушения независимо от инсульта.

В настоящий мета-анализ было включено 21 исследование. Первичными исходами были когнитивные нарушения. Вторичными исходами были когнитивные нарушения и деменция.

Качество проспективных исследований было оценено с использованием семи объективных критериев, а не проспективные исследования оценивались с использованием шести критериев. Когда ученые исключили исследования с тремя или меньшим числом критериев качества, риск практически не изменился (ОР 1.32).

"Наши результаты показывают существенную связь между ФП и когнитивными нарушениями или слабоумием независимо от инсульта у пациентов с первым или повторным инсультом, а также у пациентов с инсультом в анамнезе или без него", - заключили ученые.

Очень важно понять “основные механизмы, лежащие во взаимосвязи ФП и когнитивных нарушений”. Эти механизмы могут быть связаны с артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью и сахарным диабетом.

"Потенциальные, но недоказанные механизмы", которые могли бы лежать в основе взаимосвязи ФП и когнитивных нарушений:

• Неустойчивое сердцебиение и снижение сердечного выброса, что приводит к гипоперфузии головного мозга

• Провоспалительное состояние при фибрилляции предсердий

• Околожелудочковое поражение белого вещества

Источник: www.medpagetoday.com