Краткое название: Модуль принятия решений «Персонализированный выбор антикоагулянта при фибрилляции предсердий».

Полное название: Модуль принятия решений «Персонализированный выбор антикоагулянта у пациентов с фибрилляцией предсердий на амбулаторно-поликлиническом этапе».

Сроки реализации: 6 месяцев.

Автор проекта:

Горбунова Елена Владимировна

ведущий научный сотрудник лаборатории нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции отдела диагностики сердечно-сосудистыз заболеваний; заведующая поликлиникой кардиодиспансера; доктор медицинских наук ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», ГБУЗ КО «КОККД имени академика Л.С. Барбараша», г. Кемерово.

Описание проекта: Врачу приходится принимать решение по выбору терапии, в данном случае антикоагулянта, с недопустимыми затратами времени при большой загруженности врача на амбулаторно-поликлиническом приеме. Чтобы облегчить работу врача по принятию правильного решения предлагается специально разработанная программа, в основе которой лежит алгоритм персонализированного выбора орального антикоагулянта с учетом клинико-демографических, анамнестических данных о пациенте, шкалы CHA2DS2-VASс и обратимых факторов риска кровотечений, стандартов и рекомендаций по ведению больных с фибрилляцией предсердий. Цель проекта - Разработать и внедрить модуль принятия решений, основанный на алгоритме персонализированного выбора орального антикоагулянта при формировании единого регистра больных с фибрилляцией предсердий для улучшения качества и прогноза жизни. Выбор орального антикоагулянта будет учитывать основной диагноз, клиренс креатинина, наличие сопутствующей патологии почек, сахарного диабета и предпочтений пациентов к однократному приему антикоагулянта. Все выше перечисленные показатели будут дополнять стандартную электронную медицинскую карту пациента на амбулаторном приеме врача. Формирование заключения о предпочтительном выборе антикоагулянта дополнит рекомендации врача-кардиолога, позволит сократить время по принятию решения при индивидуально подобранной антикоагулянтной терапии. Разработанный модуль будет иметь возможность формировать базу данных непосредственно с приема врача и передавать информацию в единый регистр больных с фибрилляцией предсердий, объединяющий информационные системы медицинских организаций, участвующих в данном проекте. Единая амбулаторная кардиологическая служба г. Кемерово с привлечением врачей-кардиологов других территорий области позволит в короткие сроки создать регистр больных с фибрилляцией предсердий, в который войдут более 2000 пациентов. Координирующую роль будет выполнять антикоагулянтный центр, организованный в 2014 году на базе поликлиники кардиодиспансера ГБУЗ КО «КОККД имени академика Л.С. Барбараша». Модуль принятий решений «Персонализированный выбор антикоагулянта при фибрилляции предсердий» будет способствовать оптимизации работы врача, а также позволит своевременно осуществлять анализ качества оказания специализированной медицинской помощи как по отдельному пациенту, так и всех внесенных в регистр больных с фибрилляцией предсердий. При анализе регистра можно получить информацию о количестве пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих тот или иной антикоагулянт, о порядке выполнения стандартов ведения данной категории больных. Будут даны рекомендации по первичной и вторичной профилактике острых тромботических событий при минимизации геморрагических осложнений. Пациентам с низкой приверженностью к лечению будет рекомендовано обучение в «Школе больных, принимающих антикоагулянты», которая внедрена в нашем центре с 2010 года. Будет усовершенствована электронная амбулаторная медицинская карта пациента с фибрилляцией предсердий, которая может быть использована не только в учреждениях первичной амбулаторно-поликлинической сети, но и на этапе стационарного ведения больных в специализированных кардиологических и кардиохирургических клиниках, в многопрофильных медицинских центрах. Внедрение данной программы возможно не только на территории Кемеровской области, но и других регионах Российской Федерации. 

Результат после реализации: Разработанный модуль принятия решений может быть использован врачами других специальностей, принимающих участие в назначении антикоагулянтов. Регистр позволит провести анализ качества оказания медицинской помощи как в одном медицинском учреждении, так и во всем регионе, поможет разработать мероприятия по профилактике осложнений антикоагулянтной терапии, улучшит качество и прогноз жизни пациентов с фибрилляцией предсердий. Можно ожидать, что в результате внедрения данного проекта в Кемеровской области уменьшится количество тромбоэмболических и геморрагических осложнений, поскольку пациентам будет назначаться эффективная и безопасная антикоагулянтная терапия. 

Научная новизна: Научная новизна. Предлагаемое исследование содержит новый взгляд на проблемы, возникающие при назначении антикоагулянтной терапии. Будет разработан модуль принятия решений, основанный на научном обосновании персонализированного выбора орального антикоагулянта, с одномоментной передачей информации, формировании базы данных и создания регистра больных с фибрилляцией предсердий. 

Научная значимость: Научная значимость заключается в углублении существующей системы знаний по особенностям назначения оральных антикоагулянтов с учетом имеющихся современных рекомендаций и стандартов ведения больных с фибрилляцией предсердий. Включает инновационный подход к усовершенствованию работы врача-специалиста по профилактике тромботических и геморрагических осложнений.

Социальная значимость: Социальная значимость проекта обусловлена большой распространенностью фибрилляции предсердий, имеющей высокий риск неблагоприятного прогноза. Данный проект направлен на разработку программы первичной и вторичной профилактики инсультов и инфарктов, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, которые ограничивают трудоспособность, приводят к инвалидизации населения и смертельному исходу.