Высокие и низкие уровни гликированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа связаны с повышенной смертностью

2013-07-04 00:00:003486

Целью настоящего исследования было определение связи между контролем гликемии и декомпенсацией сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также смертностью от всех причин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в реальных условиях. Предыдущие клинические исследования не установили, что жесткий контроль гликемии снижает сердечно-сосудистые события и смертность. Обсервационные исследования отдельных когорт показали повышенный риск этих исходов при высоких и низких уровнях гликированного гемоглобина (HbA1c).

 

Методы.

Средний период наблюдения составил 6 лет. На основе среднего значения измеренных уровней HbA1c были созданы категорий HbA1c: <6.0%, от 6.0% до 6.4%, от 6.5% до 6.9%, от 7.0% до 7.4%, от 7.5% до 7.9 %, от 8.0% до 8.4%, от 8.5% до 8.9%, и ≥ 9.0%. Риск госпитализаций по поводу ухудшения ССЗ и смертности от всех причин, связанный с гликемическим контролем, оценивался у 26 673 пациентов Kaiser Permanente Northwest больницы с сахарным диабетом 2 типа с поправкой на демографические и клинические характеристики.

 

Результаты.

После поправки на демографические и клинические характеристики у пациентов со средним уровнем HbA1c <6.0% риск декомпенсации ССЗ был на 68% выше (отношение рисков [ОР]: 1.68 [95% доверительный интервал (ДИ): от 1.39 до 2.04], р <0,001), чем у пациентов со средним уровнем HbA1c от 7.0% до 7.4%. Пациенты с уровнями HbA1c от 6.0% до 6.4% (ОР: 1.18 [95% ДИ: 1.00 до 1.40], р = 0,048) и от 6.5% до 6.9% (ОР: 1.18 [95% ДИ: от 1.02 до 1.37], р = 0,031 ) также как и пациенты с уровнями HbA1c от 8.5% до 8.9% (ОР: 1.55 [95% ДИ: 1,24 до 1.94], р <0,001) и ≥ 9.0 % (ОР: 1.83 [95% ДИ: 1.50 до 2.22], р <0,001) имели значительно более высокий риск по сравнению с контрольной группой с уровнем  HbA1c от 7.0% до 7.4%. Риск смертности от всех причин был значительно выше в категориях HbA1c <6.0%, от 6.0% до 6.4%, от 6.5% до 6.9% и ≥ 9.0% по сравнению с контрольной группой.

 

Выводы.

Зависимость между средним уровнем HbA1c и декомпенсацией ССЗ, а также смертностью от всех причин была U-образной формы с большим риском, как при высоких, так и при низких уровнях HbA1c.

 

Источник: content.onlinejacc.org

 

Теги:
Данный сайт и вся информация на нём предназначена для медицинских работников. Продолжая просмотр, вы соглашаетесь и подтверждаете, что являетесь медицинским работником.