УЗИ сонных артерий более чувствительно в выявления субклинического атеросклероза у пациентов с ревматоидным артритом, чем определение индекса кальцификации коронарных артерий
Цель: определить способность индекса кальцификации коронарных артерий (ИККА) и каротидной ультрсонографии выявлять субклинический атеросклероз при ревматоидном артрите (РА).
Методы: Сто четыре произвольно отобранных пациента с РА без предшествующих сердечно-сосудистых событий были обследованы для определения ИККА, толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) и бляшек в каротидных артериях. Также определялась сумма баллов по шкале SCORE, модифицированной в соответствие с рекомендациями EULAR (mSCORE).
Результаты. Средняя продолжительность заболевания составила 10.8 лет, 72.1% были позитивны по ревматоидному фактору и/или антителам к циклическому цитрулиновому пептиду, а 16.4% имели внесуставные проявления. Девять человек были исключены из-за наличия сахарного диабета 2 типа или хронического заболевания почек. Сердечно-сосудистый риск был классифицирован у оставшихся 95 пациентов с РА в соответствии с mSCORE следующим образом: низкий (N = 21), средний (N = 60) и высокий/очень высокий риск (N = 14). Большинство пациентов с низким mSCORE (16/21; 76.2%) имели нормальный ИККА (ноль), и ни у кого из них ИККА не превышал 100. Однако, высокое число пациентов с бляшками в сонных артериях было выявлено в группах с ИККА 0 (23/40; 57.5%) или 1-100 (29/38; 76,3%). Семьдесят два (75.8%) из 95 пациентов попадали под определение высокого/очень высокого сердечно-сосудистого риска, поскольку они имели mSCORE ≥ 5% или mSCORE <5% плюс один из следующих результатов: угрожающие находки при УЗИ сонных артерий (ТИМ> 0,9 мм и/или наличие бляшек) или ИККА > 100. ИККА более 100 показал чувствительность схожую с mSCORE (23.6% против 19.4%). Напротив, наличие тяжелого атеросклероза сонных артерий по результатам УЗИ позволило выявить большинство пациентов, которые отвечали критериям высокого / очень высокого сердечно-сосудистого риска (70/72), чувствительность 97,2% (95% ДИ 90,3 - 99,7)).
Заключение. УЗИ сонных артерий более чувствительно в диагностике субклинического атеросклероза у пациентов с РА, чем определение CACS.
Источник: ard.bmj.com
