Распространенность кровотечений у пациентов с острым коронарным синдромом, получающих антитромботическое лечение

2013-01-25 00:00:001849

Клинические исходы острого коронарного синдрома (ОКС) значительно улучшились, но по-прежнему остается нерешенной проблема кровотечений. Данное исследование было направлено на оценку управления лечения и клинических результатов у неотобранных пациентов с ОКС с упором на антитромботическую терапию и кровотечения.

 

В период с 22 апреля 2009 года по 29 декабря 2010 года 6394 неотобранных итальянских пациентов были проспективно зачислены и наблюдались в течение 6 месяцев. У большинства пациентов (55.3%) был ОКС без подъема ST. У 79.8% пациентов с ОКС с подъемом ST произошла реперфузия (в основном, механическая). Внутригоспитальная и 6-месячная нескорректированная общая смертность составила 4.2 и 7.8% для пациентов с ОКС с подъемом ST и 2.5 и 6.4% для пациентов с ОКС без подъема ST соответственно. Во время госпитализации частота основных кровотечений после тромболизиса по поводу инфаркта миокарда (TIMI) составила 1.2% (1.4% при ОКС с подъемом ST и 1.1% при ОКС без подъема ST соответственно) и частота незначительных кровотечений после TIMI составила 3.1%. Внутрибольничная и 6-месячная нескорректированная общая смертность составила 3.1 и 6.7% у пациентов без кровотечений, 1.5 и 8.6% у пациентов с незначительными кровотечениями и 19.0 и 26.6% у пациентов с большими кровотечениями после TIMI соответственно (р <0,0001). Кровотечение после TIMI было одним из самых сильных предикторов 6-месячной комбинированной конечной точки (смерть или повторный ИМ) (ОКС с подъемом ST отношение рисков, ОР 2.86, 95% доверительный интервал, ДИ 95%, 1.57-5.23; ОКС без подъема ST ОР 2.71, 95% ДИ 1.52-4.80). Предикторами внутригоспитальных кровотечений после TIMI были масса тела (ОР 0.97, 95% ДИ 0.95-0.99), женский пол (ОР 1.80, 95% ДИ 1.09-2.96), периферическая васкулопатия в анамнезе (ОР 2.95, 95% ДИ 1.83-4.78), смена антикоагулянтной терапии (ОР 2.62, 95% ДИ 1.36-5.05), имплантация внутриаортального баллон-насоса (ОР 4.44, 95% ДИ 1.85-10.69) и креатинин ≥ 2 мг / дл при поступлении (ОР 3.68, 95% ДИ 1.84-7.33).

 

Несмотря на агрессивное управление, частота кровотечений остается относительно низкой у неотобранных пациентов с ОКС. Тем не менее, кровотечение отрицательно влияет на прогноз, и врачи должны адаптировать лечение для уменьшения частоты кровотечений.

 

 
Источник: acc.sagepub.com

 

Теги:
Данный сайт и вся информация на нём предназначена для медицинских работников. Продолжая просмотр, вы соглашаетесь и подтверждаете, что являетесь медицинским работником.