Прогностическое значение зубца Q на ЭКГ у пациентов низкого риска сердечно-сосудистых заболеваний

Зубец Q на ЭКГ является неблагоприятным прогностическим фактором у людей без анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний. Целью исследования было оценить прогноз зубца Q в зависимости от его размеров и локализации на ЭКГ в общей популяции людей без установленной ИБС или сердечной недостаточности (СН).

Было проанализировано ЭКГ 5381 пациентов без анамнеза ИБС или СН из Копенгагенского исследования сердца на предмет локализации и размеров зубца Q. Модель Кокса была использована для определения взаимосвязи зубца Q с риском комбинированной конечной точки смерти и госпитализаций по поводу ИБС с поправкой на возраст, гипертонию, сахарный диабет, а также предполагаемую скорость клубочковой фильтрации.

Наблюдение продолжалось в среднем 7.8 лет, 1003 лиц достигли комбинированной конечной точки. У 114 пациентов (2,1%) был патологический зубец Q, из которых у 44% оказалась ИБС или СН по сравнению с 18% в контрольной группе, p <0,001. Лица с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и нарушением функции почек, вероятнее всего, имели зубец Q. Даже неглубокий зубец Q (т. е. Миннесотский код 1.2.x, 1.3.x) был связан с плохим прогнозом, (отношение рисков (ОР) 1,4 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,0-2,0; р <0,05)), глубокий зубец Q (т. е. Миннесотский код 1.1.x) ОР 2,8 (95% ДИ: 1.6-5.0, р <0,001). Не было никакой разницы в локализации зубца Q: у пациентов с передней локализации ОР 1,6 (95% ДИ: 1.1-2.4) по сравнению с задней локализацией ОР 1,5 (95% ДИ: 0.9-2.4)(P = 0,85).

Таким образом, в общей популяции людей без анамнеза ИБС или СН даже неглубокий зубец Q на ЭКГ связан с неблагоприятным прогнозом.