Долгосрочные данные подтверждают профиль безопасности и стойкую эффективность дабигатрана в профилактике инсульта при фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий (ФП) является самым распространенным хроническим нарушением ритма сердца.9 Это заболевание развивается у каждого четвертого человека старше 40 лет.10 У лиц, страдающих ФП, выше риск образования тромбов, что в пять раз повышает риск инсульта.10,11 Каждый год ФП становится причиной инсультов у трех миллионов человек.12-15 Инсульты при ФП протекают тяжело, с высоким риском смерти (20%), и инвалидизации (60%).16
Ишемические инсульты являются наиболее распространенным типом инсультов, связанных с ФП, составляют 92% всех инсультов, которые развиваются у пациентов с ФП больных и часто приводят к тяжелой инвалидности.17-21 Надлежащая антикоагулянтная терапия может помочь предотвратить многие типы инсультов, связанных с ФП, и улучшить результаты лечения пациентов в целом.22
Поэтому представляется важным получение результатов применения новых оральных антикоагулянтов (НОАК) в клинической практике в процессе длительной терапии, в частности результатов исследования RELY-ABLE®, подтвердившего долгосрочную эффективность и безопасность препарата Прадакса® (дабигатрана этексилат) для профилактики инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП)11 . Результаты долгосрочного наблюдения в значительной степени согласуются с результатами исследования RE-LY®, на основании которого исследуемый препарат был одобрен в Российской Федерации, как и во многих странах мира. Частота инсультов и кровотечений в течение 2,3 лет слепого периода наблюдения в исследовании RELY-ABLE® соответствует первоначальным результатам исследования RE-LY®, подтверждая преимущества обеих доз препарата Прадакса®для оптимальной защиты головного мозга1-3.
Объединенные данные исследований RE-LY® и RELY-ABLE® соответствуют более чем четырем годам опыта и обеспечивают оценку преимуществ и безопасности перорального антикоагулянта для профилактики инсульта при ФП на сегодняшний день.
Крайне важным критерием НОАК является безопасность применения, поэтому обращает на себя внимание опубликованное 26 марта 2013 года в New England Journal of Medicine28 новое заявление U.S. Food and Drug Administration (FDA). Агентство не меняет рекомендаций о применении Прадаксы® (дабигатрана этексилата), следуя оценкам системы репортирования Mini-Sentinel сделанным в ноябре 2012 29. FDA заявляет, что уровень кровотечений, связанный с новыми назначениями Прадаксы не представляется более высоким, чем при новых назначениях варфарина, что совпадает с данными, сделанными в ходе исследования RE-LY®.28,1,2,3
Дабигатранц |
Варфарин |
|||||
Анализ |
Число пациентов |
Число событий |
Число событий/100.000 дней лечения |
Число пациентов |
Число событий |
Число событий/100.000 дней лечения |
Кровотечение из ЖКТ |
||||||
Подтвержденный диагноз ФП |
10.599 |
16 |
1.6 |
43.541 |
160 |
3.5 |
Внутричерепное кровотечение |
||||||
Подтвержденный диагноз ФП |
10.587 |
8 |
0.8 |
43.594 |
109 |
2.4 |