Анкета для врачей по оказанию помощи пациентам с нарушениями липидного обмена

СКРИНЕР

1. Принимали ли Вы ранее участие в опросе по оказанию помощи пациентам с нарушениями липидного обмена в начале 2023 года на платформе Российского кардиологического общества?

Да Нет

2. Какова Ваша основная специальность?

терапевт врач общей практики кардиолог другая

3. Каков Ваш стаж работы по специальности?

меньше 3 лет от 3 лет до 10 лет от 10 лет до 20 лет больше 20 лет

4. В каком типе лечебно-профилактических учреждений Вы работаете?

амбулаторные учреждения (амбулатория, поликлиника, консультативно-диагностический центр и т.д.) стационарные учреждения (больница, клиника, госпиталь и т.д.) частный медицинский центр совмещаю работу в частном и государственном учреждениях

5. В каком субъекте Российской Федерации Вы работаете?

ИНФРАСТРУКТУРА

6. В Вашей клинической практике улучшилась ли доступность оценки липидного профиля?

- общий холестерин (ОХС):

заметно увеличилась осталась на прежнем уровне значительно снизилась

- холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП):

заметно увеличилась осталась на прежнем уровне значительно снизилась

- триглицериды (ТГ):

заметно увеличилась осталась на прежнем уровне значительно снизилась

- холестерин не липопротеидов высокой плотности (ХС неЛВП):

заметно увеличилась осталась на прежнем уровне значительно снизилась

- липопротеид (а):

заметно увеличилась осталась на прежнем уровне значительно снизилась

7. По сравнению с прошлым годом, сохраняется ли возможность оценки липидного профиля в Вашем учреждении?

да нет, направляется по договору в другое учреждение, срок ожидания составляет менее 2 недель нет, направляется по договору в другое учреждение, срок ожидания составляет более 2 недель нет возможности иное

8. По сравнению с прошлым годом, улучшились ли диагностические возможности верификации/исключения субклинического атеросклероза при помощи неинвазивных инструментальных методов обследования у пациентов с нарушением липидного обмена:

- дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий/артерий нижних конечностей:

Доступность проведения исследования заметно увеличилась Доступность проведения исследования осталась без изменений Доступность проведения исследования значительно снизилась

- количественная оценка индекса коронарного кальция:

- КТ-ангиография коронарных артерий:

9. Как изменилась частота проведения скрининга на гетерозиготную СГХС при наличии ОХС ≥8 ммоль/л и/или ХС ЛНП ≥5 ммоль/л, раннем дебюте (у мужчин <55 лет, у женщин <60 лет) ССЗ атеросклеротического генеза за последний год?

заметно увеличилась осталась на прежнем уровне значительно снизилась

10. Какие изменения произошли в частоте использования диагностических критериев гетерозиготной СГХС (Dutch Lipid Clinic Network (DLCN) – шкала Голландских липидных клиник или критериев Simon Broome Registry – Саймона Брума) за последний год?

заметно увеличилось использование шкалы и критериев осталось на прежнем уровне значительно снизилось

ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЛИПИДЕМИЕЙ

11. Какое количество пациентов с сердечно-сосудистой патологией приходило к Вам на консультативный прием за последний год?

пациентов

12. Из этих _____ пациентов, какому количеству проводилась стратификация сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE?

пациентов

13. Как распределились _____ пациентов с сердечно-сосудистой патологией по категориям сердечно-сосудистого риска?

Категория риска	Количество пациентов, которым проводилась стратификация риска
Пациенты низкого сердечно-сосудистого риска
Пациенты умеренного сердечно-сосудистого риска
Пациенты высокого сердечно-сосудистого риска
Пациенты очень высокого сердечно-сосудистого риска

14. Какое количество пациентов экстремально высокого сердечно-сосудистого риска (наличие двух и более сердечно-сосудистых осложнений в течение 2 лет (необязательно в одном сосудистом бассейне), несмотря на оптимальную гиполипидемическую терапию и/или достигнутый уровень ХС ЛНП <1,4 ммоль/л) приходило к Вам на консультативный прием за последний год?

пациентов

15. У какого количества пациентов, относящихся к соответствующим категориям риска, был определен уровень ХС ЛНП?

Категория риска	Количество пациентов, у которых определен уровень ХС ЛНП
Из _____ пациентов низкого сердечно-сосудистого риска
Из _____ пациентов умеренного сердечно-сосудистого риска
Из _____ пациентов высокого сердечно-сосудистого риска
Из _____ пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска

16. У скольких пациентов, относящихся к соответствующим категориям риска, по результатам оценки липидограммы уровень ХС ЛНП был выше целевых значений?

Категория риска	Количество пациентов с уровнем ХС ЛНП выше целевых значений
Из _____ пациентов низкого сердечно-сосудистого риска
Из _____ пациентов умеренного сердечно-сосудистого риска
Из _____ пациентов высокого сердечно-сосудистого риска
Из _____ пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска

17. Из них по результатам лечения у скольких пациентов удалось достичь целевого уровня ХС ЛНП?

Категория риска	Количество пациентов, достигших целевого уровня ХС ЛНП
Из _____ пациентов низкого сердечно-сосудистого риска
Из _____ пациентов умеренного сердечно-сосудистого риска
Из _____ пациентов высокого сердечно-сосудистого риска
Из _____ пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска

18. Какому количеству из _____ пациентов, которым проводилась стратификация сердечно-сосудистого риска, Вы назначили ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)?

пациентов

19. Какому количеству из _____ пациентов был дополнительно назначен эзетимиб?

пациентов

20. Какому количеству из _____ при недостижении целевого уровня ХС ЛНП на фоне максимально переносимых доз статинов и эзетимиба, был дополнительно назначен ингибитор PCSK9?

пациентов

21. По сравнению с прошлым годом, как Вы считаете, какой подход при первичном назначении статинов пациентам высокого и очень высокого риска наиболее целесообразен?

начинать с низко-умеренных доз из-за возможных проблем непереносимости начинать с низко-умеренных доз, т.к. возможно их будет достаточно для цели лечения стартовать с высокоинтенсивных доз статинов иное

22. Если взять за 100% всех пациентов на терапии статинами, в каком проценте случаев Вы сталкиваетесь с явлениями непереносимости?

23. Как часто в практике Вы сталкиваетесь со следующими причинами непереносимости терапии статинами?

	никогда	редко	нечасто	часто	очень часто
повышение АЛТ/ АСТ более, чем в 3 раза от ВГН
повышение АЛТ/АСТ менее, чем в 3 раза от ВГН
повышение КФК более, чем в 4 раза от ВГН
повышение КФК менее, чем в 4 раза от ВГН, но при наличии жалоб на мышечные боли

АЛТ – аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, ВГН - верхняя граница нормы, КФК – креатинфосфокиназа

24. По сравнению с прошлым годом, как часто Вы выполняете контроль АЛТ у пациентов, получающих гиполипидемическую терапию?

только до инициации гиполипидемической терапии до инициации и через 4-12 недель после начала и смены медикаментозной терапии не оцениваю иное

25. По сравнению с прошлым годом, как часто Вы выполняете контроль КФК у пациентов, получающих гиполипидемическую терапию?

только до инициации гиполипидемической терапии только до инициации гиполипидемической терапии и при появлении жалоб на мышечные боли до инициации и через 4-12 недель после начала и смены медикаментозной терапии не оцениваю иное

26. Как изменилось Ваше мнение о важности коррекции уровня триглицеридов после того, как Ваш пациент достиг целевых значений ХС ЛНП?

по-прежнему не считаю важным считаю важным, однако, как и прежде, опасаюсь применения комбинированной терапии статинами и фибратами как и ранее, считаю важным и корректирую дозу / схему терапии в случае необходимости иное

27. По Вашему мнению, какое влияние оказало появление фиксированной комбинированной терапии в липидологии в коррекции нарушений липидного обмена?

положительное, т.к. пациентов, нуждающихся в такой терапии много, а фиксированная комбинация позволяет повышать приверженность и вероятность достижения целевых значений показателей положительное, однако существуют сложности в возможности получения данной терапии в рамках льготного обеспечения положительное, однако есть потребность в комбинациях с различными дозировками, в т.ч. высокодозными положительное, т.к. фиксированная комбинация позволяет не прибегать к использованию высоких доз статинов отрицательное, т.к. есть риск побочных эффектов нейтральное, т.к. не вижу необходимости их применения в своей клинической практике иное

28. По сравнению с прошлым годом, как Вы считаете, какие причины наиболее часто являются барьером для назначения PCSK9-таргентной терапии (алирокумаб, эволокумаб, инклисиран)? (возможен выбор нескольких ответов)

нет потребности в их применении, так как пациентам достаточно статинов и/или комбинации статинов и эзетимиба вопросы безопасности, риск развития неизвестных побочных явлений из-за сравнительно небольшого мирового опыта применения, инъекционной формы и длительного периода действия препараты подобного уровня требуют стационарного применения, а не амбулаторного назначения отсутствие осведомленности о том, что данные препараты можно выписывать по льготе сложность процесса оформления льготы в условиях высокой загрузки врача работой с пациентами риск отмены препарата из-за отсутствия уверенности в возможности бесперебойного его получения пациентом высокая стоимость не применяю, т.к. мало осведомлен(а) о данном варианте лечения иное

29. По сравнению с прошлым годом, как Вы считаете, какие причины наиболее часто являются барьером в регулярном приеме гиполипидемической терапии и достижении целевых значений ХС ЛНП? (возможен выбор нескольких ответов)

отсутствие осознанной необходимости лечения дислипидемии у пациентов частая кратность применения гиполипидемической терапии побочные эффекты перебои в поставках лекарственных средств невозможность назначения комбинированной гиполипидемической терапии (статины+эзетимиб) в рамках льготного лекарственного обеспечения невозможность назначения PCSK9-таргетной терапии в рамках льготного лекарственного обеспечения недоступность медикаментозного лечения из-за высокой стоимости лечения (в первую очередь PCSK9-таргетной терапии) для пациента иное

ДОСТУПНОСТЬ ТЕРАПИИ

30. Какой канал финансирования получения терапии ингибиторами PCSK9 Вашими пациентами стал наиболее доступным и востребованным по сравнению с прошлым годом?

региональные программы / региональная льгота федеральная льгота КСГ из личных средств пациента иное

31. Какой канал финансирования получения терапии инклисираном Вашими пациентами стал наиболее доступным и востребованным по сравнению с прошлым годом?

региональные программы / региональная льгота федеральная льгота КСГ из личных средств пациента не планируются к назначению иное

32. Изменилось ли Ваше мнение в отношении включения инновационной терапии в программы ЛЛО как дополнительного инструмента в достижении целевых значений ХС ЛНП?

как и ранее, считаю, что это улучшит ситуацию по-прежнему считаю, что это не окажет никакого влияния иное

33. Ваши комментарии / предложения по оптимизации работы с пациентами с нарушениями липидного обмена