Образовательные модули по Кардиологии

Модули для системы непрерывного медицинского образования,

разработанные членами Российского кардиологического общества

(доступны после регистрации на http://www.rosmedlib.ru/cgi-bin/mb4)

1.	Актуальные вопросы терапии статинами	И.И. Шапошник	В модуле представлены ответы на вопросы, касающиеся тактики врача при борьбе с атеросклерозом, описана методика определения сердечно-сосудистого риска у различных категорий пациентов, изложены принципы терапии, включающие изменение образа жизни и, при наличии показаний, лечение статинами. Значительное внимание уделено тому, какой статин и в какой дозе необходимо назначать пациенту в зависимости от состояния внутренних органов, а также как обеспечить безопасность лечения.
2.	Алгоритм инструментальных методов обследования сердца и сосудов у больных с артериальной гипертензией для выявления поражения органов-мишеней	А.Б. Хадзегова	В данном модуле подробно изложены возможности электрокардиографии и эхокардиографии в выявлении гипертрофии левого желудочка, эхокардиографии в оценке ремоделирования левого желудочка и диастолической функции. Значительное внимание уделено особенностям оценки комплекса интима-медиа, проксимального стеноза подключичной артерии, лодыжечно-плечевого индекса и скорости пульсовой волны.
3.	Артериальная гипертония у беременных	Р.И. Стрюк	В модуле представлены клинические варианты артериальной гипертонии (АГ) у беременных, подробно изложены факторы, влияющие на прогноз состояния женщины и плода, факторы риска таких тяжелых осложнений, как преэклампсия и эклампсия. Особое внимание уделено специфическим маркерам, клиническим проявлениям, методам профилактики и лечения этих состояний. Кроме того, модуль содержит сведения об алгоритмах лечения различных клинических вариантов АГ с позиций эффективности для женщины и безопасности для плода.
4.	Атриовентрикулярные блокады: диагностика, показания к электрокардиотерапии	Т.В. Трешкур	Электрокардиография - доступный скрининговый метод. В модуле, посвященном электрокардиологической диагностике гипертрофий различных отделов сердца, изложены фундаментальные основы векторного анализа, современные представления о критериях диагностики и клинических состояниях.
5.	Внесердечные эффекты кардиологических препаратов	И.И. Шапошник	В повседневной клинической практике большая часть препаратов, применяемых для лечения сердечно-сосудистой системы, воздействует и на другие органы человеческого организма. В учебном модуле рассматривается влияние бета-блокаторов, антагонистов транспорта кальция, блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, статинов и других классов лекарств на состояние бронхолегочного аппарата, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой, эндокринной, костно-мышечной и кроветворной систем. Из одного класса препаратов выбирается тот, который способен принести наибольшую пользу и безопасность использования в той или иной клинической ситуации.
6.	Возможности и ограничения электрокардиографических методов диагностики острых и хронических форм ишемической болезни сердца	Е.Ю. Шупенина	Ишемическая болезнь сердца - одна из самых частых причин госпитализации в медицинские учреждения, инвалидизации населения и увеличения затрат на лечение. Несмотря на ряд ограничений, электрокардиография считается базовым методом диагностики острых и хронических форм ишемической болезни сердца.
7.	Высокотехнологичные методы лечения хронической сердечной недостаточности	М.Ю. Ситникова, Л.В. Прокопова Научный редактор: Ю.А. Васюк	Данный модуль посвящен сведениям о современных возможностях лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН), которыми должен располагать кардиолог от амбулаторного звена до врача-специалиста по сердечной недостаточности.
8.	Гипертонический криз	Л.Г. Ратова, А.О. Конради	Гипертонический криз - одна из наиболее часто встречающихся патологий в практике врача поликлиники, при вызове скорой помощи и в неотложных отделениях стационара. Осложненный гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней (головного мозга, сердца, аорты, почек, глаз) и ведет к тяжелым и нередко фатальным последствиям. Ранняя диагностика и правильное лечение позволяют сократить развитие осложнений и спасти жизнь пациентов.
9.	Дилатационная кардиомиопатия: дифференциальная диагностика, подходы к терапии, хирургическое лечение	С.С. Якушин, Е.В. Филиппов	Дилатационная кардиомиопатия - заболевание, характеризуемое дилатацией левого желудочка с развитием систолической сердечной недостаточности, и не связано с ишемической болезнью сердца или клапанной дисфункцией. Риск развития дилатационной кардиомиопатии в возрасте старше 40 лет достигает 90%. Модуль посвящен актуальным вопросам дифференциальной диагностики, терапии и хирургическому лечению этого тяжелого заболевания.
10.	Диспансерное наблюдение в практике кардиолога, терапевта и врача общей практики	А.М. Калинина, Л.Ю. Дроздова	Диспансерное наблюдение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким риском их развития - важнейший компонент работы врача-кардиолога, врача-терапевта и врача общей практики. Эффективное диспансерное наблюдение помогает снизить риск развития осложнений и смертность пациентов в группах высокого и очень высокого риска.
11.	Дифференциальный диагноз при артериальной гипертонии	М.Г. Глезер	В модуле представлена современная информация об эпидемиологии артериальной гипертензии, а также дана краткая характеристика заболеваний, служащих причинами симптоматического повышения артериального давления.
12.	Дифференцированное применение блокаторов кальциевых каналов в клинике внутренних болезней	И.И. Шапошник	В модуле представлены классификация и механизм действия основных групп блокаторов медленных кальциевых каналов, дана краткая характеристика препаратов данного класса, наиболее часто применяемых в клинической практике, а также изложены особенности их назначения при артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и других заболеваниях. Особое внимание уделено эффективности и безопасности применения различных препаратов, блокирующих кальциевые каналы.
13.	Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение	С.С. Якушин, С.В. Селезнёв	Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST - часто встречающееся заболевание, которое характеризуется высокой смертностью. Данный модуль посвящен вопросам терминологии, диагностики, дифференциальной диагностики и лечению этого заболевания.
14.	Инфекционный эндокардит	О.А. Рубаненко, О.В. Фатенков	Инфекционный эндокардит протекает чаще всего по типу сепсиса с циркуляцией возбудителя в крови, тромбогеморрагическими и иммунными изменениями и осложнениями. Данное заболевание характеризуется плохим прогнозом и высокой летальностью. В модуле представлены классификация, клинические проявления, критерии диагноза, приводится дифференциальная диагностика, изложены подходы к лечению инфекционного эндокардита.
15.	Классификация артериальной гипертензии и стратификации риска. Диагностика артериальной гипертензии	Л.Г. Ратова, А.О. Конради	Артериальная гипертензия является основным фактором, определяющим высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в России, поэтому была и остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Для эффективного лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией, необходима ранняя диагностика и правильное определение группы общего сердечно-сосудистого риска.
16.	Комбинированная антигипертензивная терапия: что, когда, кому?	М.Г. Глезер	Модуль представляет собой современную информацию о комбинированной антигипертензивной терапии и включает задачи и комбинации антигипертензивных препаратов, рекомендуемые для безопасного и эффективного лечения пациентов. Модуль также содержит перечень категорий пациентов, которым может потребоваться комбинированная терапия.
17.	Курение как основной фактор развития кардиореспираторных заболеваний	М.Г. Гамбарян	В модуле представлены сведения о распространенности курения, вредном воздействии табачного дыма и наносимом им ущербе, о компонентах табачного дыма, а также о способах применения всех этих знаний в деле профилактики кардиореспираторных заболеваний.
18.	Липиды и липопротеины: структура, состав, функции, значимость в развитии атеросклероза	Н.В. Перова	Атеросклероз - это распространенное прогрессирующее заболевание, поражающее крупные и средние артерии в результате накопления в них холестерина, приводящее к нарушению кровообращения. Одной из причин возникновения и формирования этого заболевания является нарушение липидного (жирового) обмена.
19.	Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности	Ю.А. Васюк	В данном модуле представлены современные сведения о принципах медикаментозного лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН), основанных на Национальных рекомендациях по диагностике и лечению ХСН 4-го пересмотра, и приведены основные препараты, доказавшие способность к снижению смертности при ХСН, а также не влияющие на прогноз, но улучшающие симптоматику в определенных клинических ситуациях.
20.	Нарушения внутрижелудочковой проводимости	И.А. Садулаева	В модуле рассмотрены нарушения внутрижелудочковой проводимости, своевременное выявление которых очень важно для выбора правильной тактики ведения пациентов, их обследования и лечения.
21.	Основные направления в лечении фибрилляции предсердий	Д.А. Напалков, А.А. Соколова	Фибрилляция предсердий - одна из самых распространенных форм нарушения ритма сердца, частота возникновения которой постоянно увеличивается в пожилом возрасте. Несмотря на успехи в лечении, тяжесть течения заболевания у пациентов и их смертность сохраняется. Для улучшения результатов лечения необходимо использовать методы профилактики тромбоэмболических осложнений и следить за качеством жизни пациентов.
22.	Основы электрокардиографии. Нормальная электрокардиограмма	Е.А. Нестерова	Модуль посвящен основам электрокардиографии. Подробно рассмотрены основы анатомии сердца, а также зубцы, сегменты и интервалы нормальной электрокардиограммы (ЭКГ), кроме того предложена общая схема расшифровки ЭКГ.
23.	Особенности ведения пациентов с ишемической болезнью сердца и мультифокальным атеросклерозом	О.Л. Барбараш, А.Н. Сумин, В.Н. Каретникова, В.В. Кашталап, О.М. Поликутина, Т.Н. Зверева, Т.Б. Печерина, С.Е. Семенов, А.М. Кочергина	В модуле детально рассмотрены особенности ведения пациентов с ишемической болезнью сердца и мультифокальным атеросклерозом, а также представлена информация об этиологии и патогенезе этих заболеваний, их клинических проявлениях, методах диагностики и лечебной тактики.
24.	Особенности лечения больных артериальной гипертензией в сочетании с другими заболеваниями	Л.С. Коростовцева, Н.Э. Звартау, А.О. Конради	В данном модуле рассмотрены особенности лечения пациентов, страдащих артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением обмена веществ, заболеваниями почек и другими.
25.	Особенности первичной профилактики сердечно-сосудистой патологии у женщин	М.Г. Глезер	Сердечно-сосудистые заболевания - одна из главных причин смерти среди взрослого населения. Принято считать, что такие заболевания являются прерогативой мужчин, однако женщины чаще имеют худший прогноз. Важно не только правильно диагностировать сердечно-сосудистые заболевания и назначить правильное лечение, но и вовремя предпринять меры первичной профилактики.
26.	Перикардит: диагностика и лечение	А.А. Дёмин, В.П. Дробышева	В модуле на основе данных доказательной медицины изложены современные представления об этиологии и патогенезе перикардита, представлены данные о ценности диагностических и лечебных мероприятий, приведена схема диагностики острого перикардита. Особое внимание уделено диагностическим критериям тампонады сердца, диагностическим признакам констриктивного перикардита, описаны диагностические и лечебные возможности особых форм перикардитов, изложены прогноз и профилактика перикардита.
27.	Пролапс митрального клапана	Э.В.Земцовский, Э.Г. Малев, С.В. Реева	Пролапс митрального клапана является главной причиной формирования тяжелой митральной недостаточности. Есть значительные трудности в его выявлении, ведущие к гипердиагностике данного состояния. В модуле представлены современные новейшие данные об этиологии и патогенезе данного заболевания, подробно рассмотрены методы его диагностики, вопросы ведения, показания к хирургическому вмешательству.
28.	Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии	Д.А. Напалков, А.А. Соколова	Фибрилляция предсердий - одна из самых распространенных форм нарушения ритма сердца, которая может привести к осложнениям. Для фармакологической профилактики тромбоэмболических осложнений (ТЭО) используется антикоагулянтная терапия. Наиболее сложным этапом назначения терапии является выбор конкретного препарата, поскольку врачу приходится опираться не только на данные клинических исследований об эффективности и безопасности этого препарата, но и учитывать его взаимодействие с другими.
29.	Профилактическое консультирование по алиментарно-зависимым факторам риска хронических неинфекционных заболеваний	Р.А. Еганян	Модуль содержит информацию об основных принципах коррекции алиментарно-зависимых факторов риска (дислипидемии, артериальной гипертонии, избыточной массы тела и др.). В нем детально рассмотрены принципы здорового питания и представлены рекомендации для соблюдения этих правил пациентами.
30.	Радиологические методы визуализации в кардиологии: перфузионная сцинтиграфия миокарда	Д.В. Рыжкова	Перфузионная сцинтиграфия миокарда является доступным уточняющим методом диагностики заболеваний сердца. В данном модуле изложены методологические основы радиоизотопного исследования перфузии и сократительной функции миокарда левого желудочка, современные представления об информативности метода при ишемической болезни сердца.
31.	Синдром обструктивного апноэ во сне: диагностика и лечение	Ю.В. Свиряев, Л.С. Коростовцева, М.В. Бочкарев	В модуле представлены вопросы диагностики, лечения и профилактики развития синдрома обструктивного апноэ во время сна - широко распространенной патологии, возникающей вследствие обструкции верхних дыхательных путей во время сна, сопровождающейся развитием гипоксии, гипоксемии и повторных пробуждений. Обструктивное апноэ во время сна ассоциировано с целым спектром неблагоприятных последствий, включая повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений.
32.	Современные аспекты электрокардиографической диагностики тахиаритмий	Е.Ю. Шупенина	Термином "тахиаритмия" обозначают ритм с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту. Тахиаритмия может стать причиной "аритмогенной кардиомиопатии", которая характеризуется увеличением размеров сердца, снижением глобальной сократимости миокарда левого желудочка, нарастанием сердечной недостаточности. Электрокардиография дает наиболее полное, а во многих случаях исчерпывающее, представление о разных формах тахиаритмий.
33.	Суточное мониторирование АД и его клиническое значение	Е.А. Нестерова	Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) - современный, широко применяемый в клинической практике метод диагностики артериальной гипертензии, в том числе гипертонии "белого халата" и "скрытой" артериальной гипертонии. СМАД является неинвазивной методикой, обеспечивающей измерение давления во время сна и в ранние утренние часы. Данные, полученные этим методом, более точно отражают уровень артериального давления и более тесно коррелируют с поражением органов-мишеней и риском развития сердечно-сосудистых осложнений, чем данные при однократных измерениях давления.
34.	Суточное мониторирование ЭКГ и его клиническая интерпретация	И.А. Садулаева	Суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) - широко распространенный метод функциональной диагностики. Он применяется в клинической практике для выявления нарушений ритма сердца и ишемических изменений на ЭКГ, для контроля антиаритмической и антиангинальной терапии.
35.	Тактика ведения пациентов с желудочковыми нарушениями ритма	Т.В. Трешкур, Т.Э. Тулинцева Научный редактор Е.В. Шляхто	В данном модуле предлагается оригинальный алгоритм ведения пациентов с желудочковой аритмией: от момента ее первой регистрации до выбора лечебной тактики. Большое внимание уделяется выявлению структурных и ишемических изменений миокарда, а также участию вегетативной и центральной нервной системы в желудочковом аритмогенезе, поэтапно решаются диагностические задачи. Отдельно представлена роль психологической диагностики и особое внимание уделено профилактике внезапной сердечной смерти.
36.	Терминология и формулировка клинического диагноза в кардиологии. Часть I. Общие положения	Н.Н. Никулина, С.П. Якушин	За последние годы в системе здравоохранения произошли серьезные изменения, потребовавшие повышения ответственности медицинских работников не только за качество диагностики и лечения, но и за качество оформления медицинской документации, в том числе формулирования диагноза. Целью данного учебного модуля является ознакомление практических врачей с международными и отечественными регламентирующими документами, которые могут быть полезны в их работе, а также общими принципами формулировки диагноза, заполнения медицинского свидетельства о смерти (МСС) и сопоставления заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов.
37.	Терминология и формулировка клинического диагноза в кардиологии. Часть II. Ишемические болезни сердца	Н.Н. Никулина, С.С. Якушин	В настоящее время распространенность ишемических болезней сердца (ИБС) чрезвычайно высока, поэтому проблема формулировки диагноза и регистрации причины смерти у пациентов является актуальной не только для кардиологов, но и для терапевтов, врачей других специальностей, специалистов по медицинской статистике. В основе модуля лежит Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10), инструкции к МКБ-10, сопутствующие нормативные документы, в т. ч. Стандарты по формулировке диагноза, современные Клинические рекомендации и методическая литература с учетом наиболее распространенных в клинической практике ошибок и часто задаваемых практическими врачами вопросов.
38.	Физикальные методы исследования кардиологического пациента	Ю.В. Щукин, В.А. Дьячков, Е.А. Суркова, А.О. Рубаненко, Е.А. Медведева	В настоящее время врачи практического здравоохранения уделяют большое внимание современным функциональным и ультразвуковым методам исследования сердца и сосудов и довольно часто несправедливо забывают о физикальных методах обследования, играющих важную роль в постановке правильного диагноза.
39.	Хирургические и интервенционные методы лечения желудочковых тахикардий	Д.С. Лебедев, Р.Б. Татарский, Е.Н. Михайлов, В.К. Лебедева	Наиболее серьезным осложнением желудочковой тахикардии является внезапная сердечная смерть, частота возникновения которой ежегодно растет. Помимо первичной и вторичной профилактик, существуют современные методы лечения желудочковых тахикардий, среди которых важно выбрать правильный с учетом индивидуальных особенностей пациента.
40.	ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой в кардиологии	Е.Л. Школьник	Пробы с физической нагрузкой являются информативным и общедоступным методом диагностики ишемических болезней сердца. Несмотря на то, что нагрузочные пробы в России используются уже в течение многих десятилетий, между врачами функциональной диагностики, терапевтами и кардиологами до сих пор существует взаимное непонимание в вопросах показаний и противопоказаний к проведению нагрузочных проб, а также интерпретации их результатов.
41.	Электрокардиографическая диагностика гипертрофий отделов сердца	Т.В. Трешкур, Т.Э. Тулинцева Научный редакторЕ.М. Нифонтов	Электрокардиография - доступный скрининговый метод. В модуле, посвященном электрокардиологической диагностике гипертрофий различных отделов сердца, изложены фундаментальные основы векторного анализа, современные представления о критериях диагностики и клинических состояниях