У пациентов после ИМ использование ингибиторов протонной помпы ассоциируется с неблагоприятным кардио-васкулярным прогнозом

2010-10-20 00:00:001543

 

Согласно результатам исследования, проведенного в Дании, у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) ассоциируется с повышенным риском неблагоприятных кардио-васкулярных событий, независимо от использования клопидогреля. Результаты исследования были опубликованы 21 сентября в журнале Annals of Internal Medicine. По дизайну это неселективное когортное исследование пациентов, которые были госпитализированы в связи с развитием первого ИМ. В исследовании оценивался риск отрицательных кардиоваскулярных событий у больных, принимавших только ИПП и ИПП совместно с клопидогрелем. Первичной конечной точкой являлась повторная госпитализация в связи с развитием ИМ, инсульта или смерть от сердечно-сосудистых причин. Пациенты обследовались на 7,14,21 и 30 день после ИМ. Период наблюдения составил 1 год. В исследовании принимали участие 56406 больных, из которых 9137 (16,2%) умерли от сердечно-сосудистых причин или были госпитализированы в связи с ИМ или инсультом. Показано, что наибольшее количество неблагоприятных кардио-васкулярных событий отмечалось у пациентов, получавших только ИПП. 43,8% участников исследования получали клопидогрель, 27,3% - дополнительно принимали ИПП. Отношение рисов (ОР) для первичной конечной точки у больных, принимавших клопидогрель и ИПП составило 1.29 (95% доверительный интервал [ДИ], 1.17 - 1.42; P < .001), и у пациентов, принимавших только ИПП 1.29 (95% ДИ 1.21 - 1.37; P < .001). Таким образом, статистически значимых отличий установлено не было (P = .72).

 

Однако, статистически значимые отличия были получены при проведении чрезкожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и назначении ИПП и клопидогреля. У этих пациентов отмечался статистически достоверно повышенный риск неблагоприяных кардиоваскулярных событий  (ОР 1.40; 95% ДИ 1.19 - 1.64) при сравнении с пациентами, которым не проводилась ЧКВ (ОР, 1.21; 95% ДИ 1.07 - 1.38).

 

Источник: medscape
 

 

Теги:
Данный сайт и вся информация на нём предназначена для медицинских работников. Продолжая просмотр, вы соглашаетесь и подтверждаете, что являетесь медицинским работником.