В ходе проведения интенсивного образовательного семинара (8 часов лекций и дискуссий) прозвучали доклады ведущих специалистов по сердечной недостаточности. Профессор Юрий Михайлович Лопатин представил доклад «Ongoing management with Drug optimization (Оптимальная медикаментозная терапия пациентов с ХСН)», где, ссылаясь на данные европейского регистра CLARIFY, показал, что практикующие врачи стали лучше лечить пациентов с ХСН по частоте назначения ключевых медикаментозных препаратов для улучшения прогноза, но, увы, далеко не всегда в целевых дозах. При этом фактическая приверженность пациентов с ХСН к назначенному лечению остается низкой и, зачастую, врач вообще не имеет о ней никакой информации. Для исправления ситуации необходимо внедрение программ по улучшению приверженности пациентов к лечению и активное вовлечение в работу с пациентами не только врачей, но и медицинских сестер на амбулаторном этапе лечения больных. Доклад профессора Ю.М. Лопатина Далее профессор Tiny Jaarsma представила доклад «Rationale for Specialist HF Programs: Why and what? (Необходимость в специалистах по ХСН: Зачем и как?)», в котором постулировала необходимость формирования специальных программ обучения специалистов ХСН, включая врачей и медицинских сестер с широкими полномочиями. Вообще, весь позитивный европейский опыт реализации организационных моделей помощи пациентам с ХСН подтверждает необходимость включения в процесс медицинской помощи пациентам с ХСН медицинских сестер. По сути, в Европейском союзе и других странах именно обученные медицинские сестры являются основными действующими лицами амбулаторного наблюдения за больными с ХСН, осуществляют телефонные звонки, очные визиты, контроль приверженности и, если имеют юридическую возможность, то и коррекцию назначенной терапии. Такой подход представляется клинически и экономически обоснованным и эффективным.
Также во время проведения семинара прозвучали и другие доклады ведущих специалистов по ХСН – интервенционных кардиологов, врачей общей практики, медицинских сестер и организаторов здравоохранения, которые только подтвердили стойкое убеждение, что в практическом здравоохранении в настоящее время реализованы далеко не все формы оптимизации ведения пациентов с ХСН, особенно на этапе амбулаторного наблюдения. Можно спорить об особенностях модели оптимизации амбулаторной помощи, но то, что уже настало время предпринимать последовательные конкретные шаги в национальных масштабах, не вызывает сомнений. Как пример для подражания прозвучал доклад «хозяйки» принимающей стороны данного семинара – профессора Jelena Celutkiene «How we made it happen: Experience from a start-up centre in Lithuania (Опыт создания сети клиник ХСН в Литве)». В настоящее время в Литве имеется уникальный опыт формирования сети амбулаторных клиник ХСН с государственным финансированием. Анализ первого года работы уже выявил снижение показателя общей смертности (в 2 раза) и профильных госпитализаций (в 1,5 раза) у симптомных пациентов с ХСН высокого риска развития неблагоприятного исхода за счет контроля приверженности и дополнительного обучения пациентов.
Основной вывод напрашивается сам, инициативным группам в России необходимо активизировать усилия на всех уровнях в оптимизации текущей ситуации с оказанием медицинской помощи пациентам ХСН в России! В заключение хотелось бы поблагодарить Европейскую ассоциацию сердечной недостаточности (HFA), лично профессора Юрия Михайловича Лопатина за приглашение и предоставленную финансовую возможность принять участие в образовательном семинаре HFA в Вильнюсе, профессора Игоря Владимировича Фомина и член-корр. РАН, профессора Ольгу Леонидовну Барбараш – за возможность практического осуществления предоставленной возможности, и профессора Jelena Celutkiene за очень теплый и радушный прием нашей делегации на литовской земле в Вильнюсе!
|