Войти
Главная / Рекомендации / Рекомендации РКО / Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий (2012) /

Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий (2012)

 

 

 

Дата публикации - 2012

 

Под эгидой обществ - РКО , ВНОА и АССХ

 

 

 

Рекомендации

Список сокращений

 

 
Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций
 
Председатель: проф. Сулимов В.А. (г. Москва).
 
Члены рабочей группы:
проф. Голицын С.П. (г. Москва); проф. Панченко Е.П. (г. Москва);член-корр. РАМН Попов С.В. (г. Томск); академик РАМН Ревишвили А.Ш. (г. Москва); проф. Шубик Ю.В. (г. Санкт-Петербург); д.м.н. Явелов И.С. (г. Москва).
 
Экспертный совет:
К.м.н. Благова О.В. (г. Москва); проф. Галявич А.С. (г. Казань); д.м.н.Гиляров М.Ю. (г. Москва); проф. Дощицын В.Л. (г. Москва); д.м.н. Дупляков Д.В. (г. Самара); д.м.н. Зенин С.А. (г. Новосибирск); проф. Канорский С.Г. (г. Краснодар); проф. Карпов Ю.А. (г. Москва); к.м.н. Кропачева Е.С. (г. Москва); проф. Мазур Н.А. (г. Москва); проф. Матюшин Г.В. (г. Красноярск); д.м.н. Медведев М.М. (г. Санкт-Петербург); к.м.н. Михайлов С.П. (г. Екатеринбург); проф. Недоступ А.В. (г. Москва); проф.Никулина С.Ю. (г. Красноярск); проф. Новикова Н.А. (г. Москва); к.м.н. Новикова Т.Н. (г. Санкт-Петербург); д.м.н. Рычков А.Ю. (г. Тюмень); к.м.н. Соколов С.Ф. (г. Москва); проф. Татарский Б.А. (г. Санкт-Петербург); проф. Шварц Ю.Г. (г. Саратов).
 
Научное редактирование: д.м.н. Явелов И.С. (Москва).
 
Компьютерная верстка: Долгов Д.Ю.
 

 

Оглавление

1. Преамбула .................................................................................................5
2. Введение ....................................................................................................6
2.1 Эпидемиология .....................................................................................6
2.1.1 Сердечно-сосудистые исходы,
связанные с фибрилляцией предсердий (”исходы”) ...................................7
2.1.2 Сердечно-сосудистые и другие состояния, ассоциирующиеся
с фибрилляцией предсердий .....................................................................7
2.2 Механизмы фибрилляции предсердий ....................................................8
2.2.1 Предсердные факторы ....................................................................8
2.2.2 Электрофизиологические механизмы ................................................9
2.2.3 Генетическая предрасположенность .................................................9
2.2.4 Клинические взаимосвязи .................................................................9
3. Диагностика, естественное течение и лечение ....................................10
3.1 Определение ......................................................................................10
3.2 Выявление фибрилляции предсердий ..................................................10
3.3 Естественное течение фибрилляции предсердий ...................................11
3.4 ЭКГ методы диагностики и мониторирования фибрилляции предсердий ......11
3.5 Типы фибрилляции предсердий ...........................................................12
3.6 Первоначальное ведение больных .......................................................13
3.7 Наблюдение ........................................................................................13
4. Лечение фибрилляции предсердий ........................................................15
4.1 Антитромботическая терапия .................................................................15
4.1.1 Стратификация риска инсульта и тромбоэмболий ................................17
4.1.2 Антитромботическая терапия .........................................................19
4.1.2.1 Антагонисты витамина К .............................................................19
4.1.2.2 Антитромбоцитарные препараты ................................................20
4.1.2.3 Новые пероральные антикоагулянты .........................................21
4.1.3 Современные рекомендации по антитромботической терапии ................33
4.1.4 Оценка риска кровотечений .............................................................33
4.1.5 Оптимальное международное нормализованное отношение ..................36
4.1.6 Особые ситуации ............................................................................36
4.1.6.1 Пароксизмальная фибрилляция предсердий ...................................36
4.1.6.2 Периоперационная антикоагуляция ..............................................36
4.1.6.3. Стабильные проявления атеросклероза .......................................43
4.1.6.4 Острый коронарный синдром
(нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) ......................................43
4.1.6.5 Стентирование коронарных артерий .............................................45
4.1.6.6 Острый ишемический инсульт ......................................................46
4.1.6.7 Трепетание предсердий ..............................................................47
4.1.7 Кардиоверсия ..................................................................................48
4.1.7.1 Кардиоверсия под контролем чреспищеводной эхокардиографии .....49
4.1.8 Нефармакологические методы профилактики инсульта .......................50
4.2 Контроль частоты сердечных сокращений и ритма сердца ....................51
4.2.1 Контроль частоты сердечных сокращений и ритма сердца
при оказании неотложной помощи ......................................................51
4.2.1.1 Контроль частоты сердечных сокращений
при оказании неотложной помощи. ......................................................51
4.2.1.2 Медикаментозная кардиоверсия ..................................................53
4.2.1.3 «Таблетка в кармане» .................................................................55
4.2.1.4 Электрическая кардиоверсия ......................................................56
4.3 Длительная терапия .......................................................................57
4.3.1 Контроль ритма сердца или частоты сердечных сокращений ............57
4.3.2 Длительный контроль частоты желудочкового ритма ..................58
4.3.3 Медикаментозный контроль частоты желудочкового ритма ...................59
4.3.4 Аблация или модификация атрио-вентрикулярного
узлового проведения .............................................................................60
4.3.5 Длительный контроль ритма сердца ..........................................65
4.3.5.1 Антиаритмические средства,
использующиеся для удержания синусового ритма ................................65
4.3.5.2 Катетерная аблация левого предсердия ....................................71
4.3.5.3 Хирургическая аблация ...........................................................78
4.4 Дополнительная терапия .....................................................................79
4.4.1 Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II ..............79
4.4.2 Антагонисты альдостерона ............................................................80
4.4.3 Статины .......................................................................................81
4.4.4 Полиненасыщенные жирные кислоты ............................................82
5. Особые группы больных ......................................................................82
5.1 Сердечная недостаточность ................................................................82
5.2 Спортсмены .......................................................................................84
5.3 Пороки клапанов сердца ...................................................................85
5.4 Острый коронарный синдром ..............................................................85
5.5 Сахарный диабет ...............................................................................85
5.6 Пожилые ...........................................................................................86
5.7 Беременность .....................................................................................87
5.8 Послеоперационная фибрилляция предсердий .....................................88
5.9 Гипертиреоз ........................................................................................89
5.10 Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта ....................................................90
5.11 Гипертрофическая кардиомиопатия ....................................................91
5.12 Заболевание легких ..........................................................................92
Список литературы .....................................................................................93

 

 

Наверх