Войти
Главная / Общество / Секции / Клиническая электрокардиология /

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОЛОГИЯ

 

 

Новости секции:

Отчет о проведении 17-ГО КОНГРЕССА РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ И НЕИНВАЗИВНОЙ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИИ (РОХМиНЭ) И 9-ГО ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА «КЛИНИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОЛОГИЯ»

 

 

Цели

Основной целью секции ВНОК "Клиническая электрокардиология" является обобщение российского и международного опыта в использовании электрокардиологических методов в диагностике и оценке качества лечения кардиоваскулярных заболеваний, координация научных и образовательных проектов в данной области.

 

Задачи

Образовательная - популяризация научных знаний, проведение учебных симпозиумов, семинаров.

 

Подготовка программ обучения специалистов.

 

Научная - координация проведения научных исследований и контактов специалистов в данной области.

 

Разработка рекомендательных программных документов и национальных руководств по использованию методов клинической электрокардиологии.

 

Внедрение в регулярную клиническую практику электрокардиологических методов на основании: определения валидных и универсальных для различных коммерческих систем нормативных и/или референтных половозрастных параметров.

 

Сотрудничество с профильными российскими государственными и общественными организациями.

 

Международное сотрудничество с профильными организациями. 

 

 

 

Председатель секции Ученый секретарь секции

Макаров Леонид Михайлович

Комолятова Вера Николаевна

 

 

Члены секции      
ФИО Звание Место работы, должность Город
Балыкова Лариса Александровна профессор заведующая кафедрой ГОУВПО Мордовского госуниверситета им. Н.П.Огарева Саранск
Дупляков Дмитрий Викторович д.м.н. заместитель главного врача по медицинской части Самарского областного клинического кардиологического диспансера Самара
Иванов Геннадий Георгиевич профессор руководитель отдела кардиологии НИЦ ММА им. И.М.Сеченова, профессор кафедры госпитальной терапии РУДН Москва
Куприянова Ольга Олеговна профессор ведущий научный сотрудник НЦЗД РАМН,член Президиума Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ) Москва
Рогоза Анатолий Николаевич профессор руководитель отдела новых методов диагностики НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК. Вице-президент Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ) Москва
Рябыкина Галина Владимировна профессор ведущий научный сотрудник отдела новых методов диагностики НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК. Вице-президент Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ) Москва
Тихоненко Виктор Михайлович профессор профессор Санкт-Петербургской медицинской Академии им. И.И.Мечникова. Вице-президент Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ) Санкт - Петербург
Туров Алексей Владимирович д.м.н. ведущий научный сотрудник ФГУ ННИ патологии кровообращения им. Е.Н.Мешалкина Новосибирск
Тюрина Татьяна Венедиктовна профессор главный кардиолог Ленинградской области, заместитель главного врача Ленинградского областного кардиологического диспансера, в.н.с. ФГЦСКиЭ им. В.А.Алмазова Ленинградская область

 

 

 

Контакты для сотрудничества

 

115409 Москва, ул. Москворечье, д.20.
 
Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА России на базе ДКБ № 38 ФМБА России.
 
Тел. (495)324-7509 

 

 

 

 

Итоги деятельности прошлых лет

 

 

Проведен Симпозиум на Конгрессе «Кардиостим 2010». Санкт-Петербург 18-20 февраля 2010 года (cardiostim-spb@mail.ru)

 

11-ый Конгресс РОХМИНЭ и 4-ый Конгресс «Клиническая электрокардиология». 28-29 апреля 2010 г., Великий Новгород (www.onlinereg.ru/rohmine2010)

 

Симпозиум на Конгрессе Польского Холтеровского общества (Закопане, Польша), 4-6 марта 2010www.ishne.org

 

05 октября 2009 г. проведена научно-практическая конференция ФМБА России «Актуальные вопросы функциональной диагностики» (www.funcdiag.ru)

 

6-9 октября 2009 г. проведен симпозиум на Конгрессе ВНОК ; 21-23 октября 2009г. - симпозиум на Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (www.pedklin.ru)

 

14-15 мая 2008г. в г. Суздаль (Владимирская область) был проведен объединенный 2-й Российский Конгресс “Клиническая электрокардиология”, 9–й Конгресс Российского Общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ). Инициаторами Конгресса выступили: РОХМИНЭ, Всероссийское Научное Общество Кардиологов (ВНОК), НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова (РКНПК), Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Федерального Медико-Биологического Агентства (ЦСССА ФМБА России) ДКБ на базе ДКБ № 38 ЦЭП. Президенты Конгресса - профессор, член-корр. РАН, академик РАМН Беленков Ю.Н., профессор, академик РАМН Оганов Р.Г., профессор Уйба В.В. Президент Оргкомитета – руководитель ЦСССА ФМБА России, президент РОХМИНЭ, профессор Макаров Л.М. Генеральными спонсорами конгресса выступили фирмы GE Healthcare и Астрокард ЗАО, «Медитек».

 

Основные темы конгресса включали актуальные вопросы диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых и детей: клиническая электрокардиография, холтеровское мониторирование (ХМ), вариабельность и турбулентность ритма сердца, поздние потенциалы желудочков, альтернация Т зубца, QT интервал, оценка сегмента ST, стресс - тесты, тилт - тест, суточное мониторирование АД, полифункциональное мониторирование, нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, синкопальные состояния, внезапная сердечная смерть, имплантируемые антиаритмические устройства, инструментальное обеспечение электрокардиологии, молекулярно-генетические основы электрокардиологии и сердечных аритмий.

 

В работе Конгресса приняло участие 308 специалистов из 44 регионов (79 городов) России, стран ближнего и дальнего зарубежья (Белоруссии, Украины, Казахстана, Узбекистана, Сербии). Проведено 24 пленарных и научных заседаний, образовательных симпозиумов, на которых было сделано 158 научных докладов и лекций.

 

На пленарном заседании президент РОХМИНЭ, Макаров Л.М. (Москва) выступил с докладом, посвященным итогам и перспективам развития холтеровского мониторирования (ХМ) в России, сотрудничеству российского (РОХМИНЭ) и международного (ISHNE) холтеровских обществ. Рябыкина Г.В., (Москва) сделала сообщения о роли нового метода оценки вариабельности ритма сердца (ВРС), основанного на анализе коротких участков ритмограммы, в прогнозировании течения и оценке эффективности лечения артериальной гипертензии. На симпозиуме, посвященному вопросам внезапной сердечной смерти (ВСС), Л.М.Макаров сделал сообщение по проблеме ВСС в молодом возрасте, на основе, как данных международных исследований, так и собственного анализа случаев ВСС у лиц моложе 45 лет в Москве за период 2005-2007 гг. Были проанализированы статистика, половозрастная динамика, структура нозологии, судебно-медицинские диагнозы, обстоятельства смерти и другие аспекты ВСС. Показано, что частота ВСС нарастает с 19 лет, начиная с 15 летнего возраста. Основной судебно-медицинский диагноз был – кардиомиопатия. В возрасте старше 18 лет возрастает роль алкоголя, как триггерного фактора ВСС. Также, в выступлениях Л.М.Макарова и В.Н.Комолятовой была показана роль новых методов оценки ритма сердца в выявлении групп риска ВСС – анализ динамики интервала QT, турбулентности ритма сердца, микроволновой альтернации Т зубца и других методов.

 

В заседании по проблеме ишемической болезни сердца (ИБС) Рябыкина Г.В. показала роль ХМ в оценке эффективности первичной ангиопластики у больных с острым коронарным синдромом. Несколько заседаний конгресса были посвящены вопросам диагностики и лечения нарушений ритма сердца. В докладе Булановой Н.А. и соавт. определена частота встречаемости впервые зарегистрированной фибрилляции (ФП) и трепетания предсердий (ТП). Показано, что вызовы скорой помощи по поводу данных аритмий составляют 7,9% от общего числа вызовов и 61,6% от всех вызовов по поводу нарушений ритма сердца. Возможность ХМ и лекарственных проб с АТФ в диагностике множественных нарушений ритма сердца были показаны в докладе Медведева М.М. Опыт использования проб с нитратами в определении генеза стресс-индуцированных желудочковых аритмий показан в докладе Трешкур Т.В. Возможности выявления электрической негомогенности миокарда у больных с желудочковыми аритмиями с помощью поверхностного многополюсного ЭКГ – картирования показаны в докладе Глазунова А.Б. и соавт. Дульский В.А. провел исследование, в котором проанализированы показатели выживаемости у женщин с различной частотой сокращения желудочков. Показано, что наибольшая выживаемость (в среднем за 11,5 лет) была у женщин с ЧСС 60-64 уд/мин, а риск смерти от всех причин был выше в 1,6 раза при ЧСС более 80 уд/мин.

 

В секции, посвященной лечению сердечно-сосудистых заболеваний Котовская Ю.В. выступила с лекцией о роли определения центрального артериального давления у больных с артериальной гипертензией. Трешкур Т.В. показала, что препарат мексикор, включенный в комплексную терапию ИБС, повышает эффективность лечения желудочковой аритмии ишемического генеза. Рябыкина Г.В. и Соболев А.В. остановились на методологических вопросах проведения ХМ, роли подготовки электродов и доврачебного анализа холтеровской ЭКГ, новых технологиях анализа реполяризации. Актуальные вопросы диагностики и лечения мерцательной аритмии были освещены в сообщении Ардашева А.В. Показана роль неинвазивных методов в диагностике, оценке эффективности инвазивных методов лечения аритмии. Вопросы выбора антиаритмической терапии желудочковых тахиаритмий на основании оценки вариабельности ритма сердца были освещены в докладе Носковой М.В. В докладе Иванова Г.Г. поднят вопрос о возможности спонтанной обратимости фибрилляции желудочков, ЭКГ критериях разграничения желудочковой фибрилляции и тахикардии. В секции «Ишемическая болезнь сердца» Полякова И.П. сделала доклад о возможностях поверхностного картирования ЭКГ и магнетокардиографии у больных с ИБС, Кардашевская Л.И., и соавт. продемонстрировала варианты бессимптомных изменений ЭКГ во время ХМ при остром коронарным синдроме и их прогностическое влияние на исход заболевания. Митьковская Н.П. и соавт. показали распространенность безболевой ишемии миокарда у женщин репродуктивного и пострепродуктивного периодов жизни.

 

Отдельное заседание было посвящено лекарственно индуцированному удлинению интервала QT, проблемам мониторирования интервала QT при назначении лекарственных препаратов, удлиняющих реполяризацию желудочков. Харлап М.С. сообщила о клинических состояниях и препаратах, ассоциированных с удлинением интервала QT. Соколов С.Ф. осветил проблемы автоматического измерения интервала QT при ХМ. Брегвадзе И.Н сделала сообщение о влиянии нового антиаритмического препарата III класса нибентан на длительность интервала QT и практические аспекты длительного ЭКГ мониторирования при его применении.

 

Первова Е.В. показала роль ХМ и электрокардиографии в оценке работы современных систем электрокардиостимуляторов. В научных докладах была показана возможность прогрессирования сердечной недостаточности вследствие постоянной работы электрокардиостимулятора. Значение эхокардиографического исследования в оптимизации частоты электрокардиостимуляции у больных с полной атрио-вентрикулярной блокадой было показано в докладе Элтаназарова М.Д. и соавт., Ковалев И.А. и соавт. представили опыт Томского НИИ кардиологии по имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов у детей, осветили проблемные моменты использования данного метода у детей раннего возраста.

 

В программе конгресса впервые была выделена секция «Спорт и другие группы риска», в которой основное внимание было уделено проблемам выявления больных с риском внезапной сердечной смерти в специализированных группах профессионального риска. Макаров Л.М. представил данные о проблеме ВСС у спортсменов, структуру патологии, факторы риска ВСС у спортсменов. В докладе Цветковой Е.Н. и соавт. проанализирована ЧСС у молодых спортсменов высокого уровня, сделаны выводы о тенденции ЧСС к брадикардии и индивидуальности подхода в оценке ритма у спортсменов высокого уровня. В.И.Павлов продемонстрировал тактику ведения футболиста высокой квалификации с рецедивирующей наджелудочковой тахикардией после выявления аритмии и проведения радиочастотной катетерной аблации аритмии. Турецкой А.С. дан анализ выявляемости желудочковой экстрасистолии у представителей летного состава без органических заболеваний сердца. Берсенев Е.Ю. и соавт. показали выраженные нарушения вегетативной регуляции у водителей автобусов, что требует серьезного отношения к регулярному контролю здоровья в этой профессиональной группе. На секции, посвященной электрокардиографии, освящались вопросы использования поверхностного картирования в диагностике инфаркта миокарда Поляковой И.П. В докладе Дроздова Д.В. поднимались методологические вопросы холтеровского мониторирования, современные требования к техническим параметрам аппаратуры. Сообщение коллектива авторов из Красноярска (Бутьянов Р.А. и соавт.) было посвящено ЭКГ проявлениям поражения сердца у больных с наследственной нейромышечной патологией.

 

В последнее время большое значение уделяется новым методам стратификации риска внезапной смерти, к которым относится исследование микроволновой альтернации Т зубца. В связи с этим, представляется актуальными доклады Иванова Г.Г. с соавторами об изучении альтернации Т зубца различными методами и возможностях использования дисперсионного ЭКГ картирования у здоровых и у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

 

В нескольких специальных секциях были представлены клинические случаи синкопальных состояний и сложных нарушений ритма сердца. В сообщении Цыганкова Е.В. и соавт. был продемонстрирован первый случай наблюдения развития бругадоподобных изменений ЭКГ у больной на фоне приема этацизина. Обсуждалась безопасность приема антиаритмических препаратов в целом, возможность использования этацизина для проведения лекарственных проб при скрытых формах синдрома Бругада. Семейный случай синдрома Бругада был представлен в сообщении А.Б.Глазунова и соавт., показана роль поверхностного картирования ЭКГ в дифференцировке нарушений внутрижелудочкового проведения при блокаде правой ножке пучка Гиса и синдроме Бругада. Макаров Л.М. и соавт. представили новые возможности стандартной 12 канальной ЭКГ в выявлении скрытых форм синдрома Бругада и прогнозировании риска развития фибрилляции желудочков. Обсуждена тактика ведения и показания к имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов у больных с синдромом Бругада. Носкова М.В. показала сложные случаи дифференциальной диагностики аритмогенной дисплазии правого желудочка, клиническую специфику данного заболевания в российской популяции с превалированием больных женского пола, этапность и роль современных методов в постановке диагноза.

 

Две секции конгресса были посвящены различным аспектам электрокардиологии в педиатрии. Особый интерес представляет изучение ЭКГ показателей у новорожденных, т к. они отражают не только изменения, происходящие в сердце, но процесс адаптации всего организма к изменениям окружающей среды. Большой интерес был проявлен к работам, посвященным изучению показателей холтеровского мониторирования у новорожденных (Зевальд С.В. и соавт.). и ЭКГ параметров (Иванова О.В. и Кондратьева М.В).

 

Изучению проблем артериальной гипертонии, в том числе и в детской практике в настоящий момент уделяется большое внимание. В связи с этим, сообщение от коллектива авторов из Смоленска (Козлова Л.В. и соавт.), посвященное использованию СМАД у детей для оценки эффективности терапии вызвало интерес. Авторы доказали, что суточное мониторирование артериального давления в динамике позволяет, объективно оценить эффективность проводимой терапии артериальной гипертонии у детей.

 

Проблема синкопальных состояний остается одной из новых актуальных задач современной педиатрии. В рамках педиатрического симпозиума были сообщения Погодиной А.В. с соавт., Багировой с соавт. об изменениях параметров гемодинамики у детей с синкопальными состояниями при проведении пассивной ортопробы. Интерес вызвал доклад Комолятовой В.Н и соавт., посвященный возможностям неиспользуемой до этого в педиатрии постнагрузочной ортопробы для диагностики синкопальных состояний у детей. Сообщения Балыковой Л.А. и Чупровой С.Н. были посвящены изучению новых антиаритмических возможностей препарата фенкарола, блокатора Н1 – гистаминовых рецепторов. Авторы показали его эффективность для лечения аритмий у детей, как с тахиаритмиями, так брадиаритмиями, доказанные результатами неинвазивного электрофизиологического исследования.

 

В рамках конгресса проходил конкурс молодых ученых. На конкурс были представлены работы, посвященные актуальным вопросам клинической электрокардиологии. По итогам конкурса лучшим была признана работа на тему «Вариабельность сердечного ритма и некоторые показатели гемодинамики при 25-часовом воздействии «сухой» иммерсии и антиортостатической гипотензии», представленная Ешмановой А.К. Работа посвящена изучению вариабельности сердечного ритма в условиях, моделирующих невесомость.

 

На конгрессе проводились мастер-классы по нагрузочным пробам и полифункциональному мониторированию, включавшему в себя многосуточное мониторирование, кардиреспираторное мониторирование.

 

На заседаниях президиума РОХМИНЭ в ходе конгресса сформирован состав новой секции ВНОК «Клиническая электрокардиология», обсуждены планы дальнейшего развития общества. Материалы конгресса опубликованы в специальном выпуске журнала «Функциональная диагностика» № 2, 2008 г., (общая информация о конгрессе 2008 года на сайте www.onlinereg.ru/rohmine2008) и на сайте РОХМИНЭ www.rohmine.ru.

Хочется сообщить также о ряде других научных событий, в которых РОХМИНЭ приняло активное участие. Симпозиумы РОХМИНЭ прошли в рамках 3 Съезда аритмологов России, конгресса ВНОК, Всероссийской научной конференции Российского кардиологического научно-производственного комплекса «Перспективы кардиологии России в XXI веке». И конечно, хочется отметить участие членов РОХМИНЭ в 13-м Конгрессе Международного общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрокардиологии (International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology- ISHNE), который прошел 4-6 июня 2009 года в Иокогаме (Япония). Президент Конгресса - известный в мире специалист в области холтеровского мониторирования Teruhisa Tanabe (Япония), в работе Конгресса приняли участие мировые лидеры в области холтеровского мониторирования и неинвазивной электрокардиологии (программа на сайте конгресса www.ishne09.umin.jp) – Wojciech Zareba (США), Marek Malik (Великобритания), George Schmidt (Германия), Harold Kennedy (США), Slomo Stern (Израиль), Federico Lombardi (Италия), Emanuela Locati (Италия), Arthur Moss (США). Teruhisa Tanabe (Япония), Sergio Dubner (Аргентиа), Ali Oto (Турция), Richard Verrier (США), Preben Bjerregaard (США) и многие другие известные специалисты. Конечно, было очень значительное представительство специалистов из Японии и стран Юго-Восточной Азии (Южной Кореи, Тайваня, Китая и других) – обладающих значимым и во многом уникальным опытом в развитии неинвазивной электрокардиологии и аритмологии. Cоратник Norman Holter, производитель первой в мире серийной системы амбулаторного мониторирования ЭКГ Bruce Del Mar (США) традиционно вручил свои именные премии за вклад в развитие холтеровского мониторирования Slomo Stern (Израиль) и как молодому исследователю - Thomas Klingenheben (Германия). Отрадно отметить активное участие российских специалистов в работе Конгресса ISHNE 2009. Несмотря на объективные экономические трудности, специалисты из многих регионов России нашли возможность для участия в Конгрессе и презентации своих работ. На Конгрессе в Иокогаме с большим интересом были встречены сообщения Е.В. Заклязьменской (Москва), Л.В.Свинцовой (Томск), в постерных секциях активно обсуждались доклады Г.В.Рябыкиной (Москва), Куприяновой О.О. (Москва), Л.А.Балыковой (Саранск), В.Н.Комолятовой (Москва) и других российских специалистов. Международный авторитет российской неиназивной электрокардиологии активно растет и одним из подтверждений этому явилось решение ISHNE о проведении очередного 14-го Конгресса ISHNE в Москве в 2011 году. Это большая честь для отечественной электрокардиологической школы, но мы понимаем и свою большую ответственность и приложим все усилия для проведения на должном уровне этого значимого международного события. Значимость предстоящего в 2011 году конгресса видится не только в возможности получить «из первых рук» последние мировые достижения в области электрокардиологии, но и представить уникальный отечественный опыт, который накапливался со времен А.Ф.Самойлова и других известных отечественных ученых российского и советского периода. Именно отечественные холтеровские системы первыми полетели в космос, в них впервые реализованы многие научные и технологические решения, которые не имеют аналогов в мире и РОХМИНЭ считает одним из приоритетов своей деятельности пропаганду и широкое внедрение передового российского опыта, как в отечественной практике, так и на международной арене. Мы надеемся на Конгрессе в Великом Новгороде подробно обсудить пути реализации данной деятельности, поддержки отечественных производителей, исследователей и специалистов.

 

В октябре 2009 года в рамках Всероссийского национального конгресса кардиологов состоялись 2 заседания секции клинической электрокардиологии. Первое – «Школа клинической электрокардиологии» было посвящено вопросам диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистой патологией. В докладе Тюриной Т.В. обсуждались вопросы ведения больных с синкопальными состояниями. Несколько докладов было посвящено вопросам диагностики, методам дисперсионного картирования, нагрузочным пробам и суточному мониторированию артериального давления. Второе заседание – круглый стол, посвященный созданию Российских национальных рекомендаций по холтеровскому мониторированию. В докладе Макарова Л.М. были изложены актуальные вопросы создания Национальных рекомендаций, показания к проведению холтеровского мониторирования. Тихоненко В.М. изложил основные технические требования, предъявляемые к современной аппаратуре для проведения холтеровского мониторирования. Рябыкина Г.В. предложила показания к проведению холтеровского мониторирования у больных с ST-T изменениями, а в докладе Соболева А.В. обсуждались основные показания к проведению оценки вариабельности сердечного ритма. В целом, необходимо отметить, что проект создания рекомендаций по холтеровскому мониторированию вызвал широкий интерес у кардиологов, врачей функциональной диагностики и детских кардиологов. Следующее заседание по созданию национальных рекомендаций состоится в рамках 11 конгресса Российского общества холтеровского мониторирования, который состоится в Великом Новгороде 28-29 апреля 2010 года. Свои пожелания и замечания о проекте можно оставить на сайте www.rohmine.ru

 

В декабре 2011 года от Президента Европейской ассоциации эхокардиографии профессора Луиджи Бадано, ее руководства, а также от издательства Oxford Journals (подразделение Oxford University Press), обладающего правами на изданные материалы, получено разрешение на перевод на русский язык и публикацию «Рекомендаций по количественной оценке структуры и функции камер сердца» (Доклад комитета по номенклатуре и стандартам и рабочей группы по количественной оценке камер сердца Американского общества эхокардиографии при сотрудничестве с комитетом по эхокардиографии Американской коллегии кардиологов, Американской ассоциацией сердца и Европейской ассоциацией эхокардиографии). Работа под переводу текста закончена и, в настоящее время, в соответствии с требованием Европейской ассоциации эхокардиографии, проводится окончательное согласование документа членами секции эхокардиографии ВНОК, после которого он будет опубликован под редакцией профессора Ю.А. Васюка. Учитывая тот факт, что в России специальность «эхокардиография» отсутствует, публикация данных рекомендаций может стать первым шагом к стандартизации ультразвуковых исследований сердца для кардиологов, поскольку клиническая эхокардиография является неотъемлемой частью кардиологии.

 

К сожалению, большое количество методов неинвазивной диагностики и визуализации в кардиологии, предлагаемых различными компаниями и представленных в том или ином виде в России, внедряется и используется врачами, не являющимися кардиологами и не всегда имеющими опыта клинической и научной работы с кардиологическими пациентами. В связи с этим, начиная с 2010 года, секция эхокардиографии ВНОК дважды в год проводит Курс последипломного повышения квалификации врачей «Клиническая эхокардиография» с выдачей удостоверения о повышении квалификации государственного образца. Тематика курса покрывает все аспекты эхокардиографии, от физических основ и принципов исследования до самых современных методик, включая их клиническую значимость и влияние на принятие решения о тактике лечения пациентов., занятия проводятся на базе клинико-диагностического отделения Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. Слушателями курса, что немаловажно, являются кардиологи, начинающие или совершенствующие свои навыки в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

 

ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ 13-ГО КОНГРЕССА РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ И НЕИНВАЗИВНОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОЛОГИИ (РОХМиНЭ) И 5-ГО ВСЕРОССИЙСКОГО КОНГРЕССА «КЛИНИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОКАРИДИОЛОГИЯ».

 

25-26 апреля 2012г. В  г.Калининграде был проведен объединенный 13 Конгресс Российского Общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМиНЭ) и 5-й Российский Конгресс “Клиническая электрокардиология”. Организатором Конгресса выступили: Российское Общество Холтеровского Мониторирования и Неинвазивной Электрофизиологии (РОХМиНЭ), Министерство здравоохранения и социального развития, Федеральное Медико-Биологическое Агентство (ФМБА России), Министерство здравоохранения Калининградской области, Всероссийское Научное Общество Кардиологов (ВНОК), НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова  (РКНПК), Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Федерального Медико-Биологического Агентства (ЦСССА ФМБА России) на базе ЦДКБ  ФМБА России. Президент конгресса: руководитель ЦСССА ФМБА России, президент РОХМиНЭ, профессор Макаров Л.М. В научный комитет вошли ведущие специалисты по кардиологии, аритмологии, функциональной диагностике. Генеральным спонсором конгресса выступила фирма ДМС «Передовые Технологии», официальным спонсором - фирма GE Healthcare. 

 

Основными темами конгресса были внезапная сердечная смерть, спортивная кардиология, клиническая электрокардиография, холтеровское мониторирование (ХМ), вариабельность и турбулентность ритма сердца, поздние потенциалы желудочков, альтернация Т зубца, QT интервал, стресс - тесты, тилт - тест, суточное мониторирование АД, полифункциональное мониторирование, нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, синкопальные состояния, имплантируемые антиаритмические устройства, инструментальное обеспечение неинвазивной электрокардиологии, молекулярно-генетические основы электрокардиологии и сердечных аритмий.

 

В работе Конгресса приняло участие более 230 специалистов, в том числе ­­- из ЛПУ ФМБА России,  из 44 регионов (208 городов) России, стран ближнего и дальнего зарубежья (Белоруссии, Украины, Казахстана, Узбекистана, Сербии).  Проведено 19 пленарных и научных заседаний, образовательных  симпозиумов, на которых было сделано 80 научных докладов и лекций.

 

Первое пленарное заседание было посвящено обсуждению проекта национальных рекомендаций по холтеровскому мониторированию (Макаров Л.М., Москва, Рябыкина Г.В., Москва, Тихоненко В.М, Санкт-Петербург).  Сообщение президента РОХМиНЭ  Макарова Л.М. было посвящено памяти члена Президиума РОХМиНЭ Куприяновой О.О., также Макаров Л.М. выступил с отчетом о проведении  12–го Конгресса РОХМиНЭ совместно с  14-м Конгрессом Международного Общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрокардиологии ISHNE, который прошел в г. Москве. На симпозиуме генерального спонсора конгресса ООО «ДМС Передовые Технологии», посвященному  вопросам использования совместно мониторирования ЭКГ и артериального давления при обследовании и лечении больных артериальной гипертонией,  Рябыкина Г. В. (Москва) выступила с докладом, посвященным оценке значимости изменений реполяризации у больных артериальной гипертонией по данным  бифункционального мониторирования ЭКГ и артериального давления. Профессор  Соболев А. В. (Москва) в своей лекции посвятил связи гипотензивного эффекта бета-блокаторов и их влиянии на структуру сердечного ритма.

 

На втором пленарном заседании Туров А.Н. в своей лекции о чреспищеводном электрофизиологическом исследовании (ЧПЭС) сообщил о прошлом, настоящем и будущем метода, подчеркнул важную роль ЧПЭС в обследовании больных с нарушениями ритма сердца. Пармон Е.В. представила анализ новых критериев аритмогенной дисплазии правого желудочка. Заклязьминская Е.В. (Москва) освятила вопрос кардиологических проявлений наследственных нервно-мышечных заболеваний.

 

Несколько заседаний конгресса были посвящены имплантируемым антиаритмическим устройствам. Первова Е.В. (Москва) в докладе, посвященном изменению степени электрической диссинхронии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при проведении сердечной ресинхронизирующей терапии, показала, что ресинхронизирующая терапия приводит к устранению электрической составляющей диссинхронии. Колбасова Е.В. (Нижний Новгород) в сообщении о  роли холтеровского мониторирования в оценке адекватности стимуляции у детей с имплантированными ЭКС, отметила необходимость сопоставления  ЭКГ картины с жалобами, с клинической картиной, с данными  программирования ЭКС и ЭХО-КГ, что способствует адекватной оценки стимуляции.  Доклад Турова А.Н. (Новосибирск) был посвящен современному месту имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов в профилактике внезапной смерти. Бердюгин И.А. (Мытищи) поделился опытом работы станции скорой помощи города Мытищи на примере пациентов с пейсмекерами, автором было отмечено, что в структуре вызовов СМП у данных пациентов преобладает высокое АД, плохое самочувствие и аритмии. Тихоненко В.М. (Санкт-Петербург) показал важность и необходимость холтеровского мониторирования в оценке работы имплантируемых устройств. Лось М.М. (Санкт-Петербург) привел алгоритм оценки ЭКГ при разных типах стимуляции. Лекция Ривина А.Е. была посвящена формированию финального заключения по холтеровскому мониторированию у пациентов с имплантируемыми устройствами, привела алгоритм, позволяющего сделать вывод о наличии, либо отсутствии нарушений функции электрокардиостимулятора. В рамках отдельной секции был проведен интерактивный разбор клинических примеров больных со стимуляторами.

 

В рамках конгресса прошло несколько заседаний по полифункциональному мониторированию (совместное мониторирование ЭКГ и дыхания). Агальцов М.В. (Москва) на симпозиуме медицина сна выступил с лекцией о нарушении структуры сна у больных с синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна в зависимости от возраста. Калинкин А.Л. (Москва) в своем докладе представил полисомнографические особенности сочетания синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна и синдрома периодических движений нижних конечностей. Смирнов М.В. остановился на кардиальных рисках у пациентов с ХОБЛ и возможностях полифункционального мониторирования.  Кораблева Н.Н. (Сыктывкар) представила доклад о роли холтеровском мониторирования ЭКГ с записью реопневмограммы у новорожденных с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца.

 

Симпозиум, посвященный синкопальным состояниям у детей и подростков, проходил при поддержке фирмы Оксфорд-медикал. Патогенетические механизмы синкопальных состояний были освящены в докладе Калинкина А.Л. (Москва). Макаров Л.М. представил данные по синкопальным состояниям в спорте и европейский опыт организации специализированных синкопальных отделений. Комолятова В.Н. (Москва) выступила с лекцией о роли тилт-теста в диагностике синкопальных состояний у детей и подростков, оценив роль спонтанного барорефлекса.

 

В докладах, посвященных фибрилляции предсердий, были показаны электрофизиологические особенности регуляции сердечного ритма у больных с феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта (Шаройко М.В., Москва), представлена оценка эффективности контроля частоты сокращений желудочков у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий (Ананьева Н.И., Санкт-Петербург), Тарасов А.В. (Жуковский) отметил положительное влияние антиаритмической терапии на диастолическую функцию левого желудочка у пациентов с фибрилляцией предсердий. Юричева Ю.А. (Москва) в своем сообщении показала эффективность и безопасность  нового антиаритмического препарата III класса нифедипина в восстановлении синусового ритма у пациентов с персистирующей формой фибрилляции и трепетания предсердий. Клинические и кардиоинтервалометрические характеристики пациентов с прогрессирующим инфарктом мозга при постоянной форме фибрилляции предсердий представил в своем докладе Гончар И.А. (Минск).

 

Нарушения ритма сердца остается актуальной проблемой, в связи с чем большой интерес вызвал доклад  (на примере клинического случая) Макарова Л.М., посвященный клинико-электрокардиографическим особенностям синдрома Андерсена-Тавила и эффективности препарата IС класса этацизина. Баркан В.С. (Чита) представил сообщение о возможностях двенадцатиканального холтеровского мониторирования в диагностике транзиторного синдрома Бругада, индуцированного приемом этацизина (на примере клинического случая). Желудочковые аритмии у пациентов с ишемической болезнью сердца освятила в своем докладе Трешкур Т.В. (Санкт-Петербург).

 

В последнее время большое значение уделяется новым методам стратификации риска внезапной смерти, к которым относится определение микровольтной альтернации Т зубца. В связи с чем, представляется актуальным доклад Вайханской Т.Г. (Белоруссия), посвященный вариабельности сердечного ритма, дисперсии интервала QT и  микровольтной альтернации Т зубца в оценке неблагоприятного прогноза у пациентов с дилатационной и ишемической кардиомиопатией.

 

Большой интерес вызывают проблемы спортивной кардиологии, в связи с этим представляется интересным  симпозиум официального спонсора конгресса фирмы GE Healthcare, посвященный влиянию физической нагрузки на электрофизиологическое ремоделирование миокарда и риск развития аритмий. Макаров Л.М. в своем докладе  подчеркнул роль неинвазивной электрокардиологии в стратификации групп риска у юных элитных спортсменов. Комолятовой В.Н. были впервые представлены и интерпретированы ЭКГ изменения у юных спортсменов уровня высшего спортивного мастерства.  Федина Н.Н. (Москва) оценила динамику показателей реполяризации на нагрузке у юных спортсменов в спорте высших достижений. В связи с актуальностью проблемы в рамках конгресса было проведено еще одно заседание, посвященное вопросам спортивной кардиологии, на котором Балыковой Л.А. (Саранск) сделано сообщение об эффективности использования L-карнитина в спортивной кардиологии, отметив лучший эффект (как профилактический, так и лечебный) при применении элькара по сравнению с рибоксином. Павлов В.И. (Москва) представил в своем докладе рекомендации по допуску к занятиям спортом с оценкой проблем практического применения.  Физиологические особенности спортсменов высокого класса Нижегородского региона отразила в своем сообщении Минюхина И.Е. (Нижний Новгород). Карандашова В.И. (Москва) оценила роль наследственных факторов в патологической трансформации «спортивного сердца». Пространственные характеристики электрического поля сердца лыжников-гонщиков представила в своем сообщении Стрельникова С.В. (Сыктывкар). Веневцева Ю.В. (Тула) оценила влияние занятий спортом на функциональной состояние подростков с пред- или мягкой артериальной гипертензией.

 

Изучению проблем артериальной гипертонии, в том числе и в детской практике в настоящий момент уделяется большое внимание.  В связи с этим, актуальным представляется доклад Стручкова П.В. (Москва), посвященный оценке поражения органов мишеней при артериальной гипертонии и ИБС на этапе скрининга, Леонтьевой И.В. (Москва) о кардиоваскулярных нарушениях у подростков с повышенной массой тела и артериальной гипертензией.  

 

В рамках конгресса проведено расширенное заседание президиума общества, на котором были приняты решения о включении в состав президиума новых членов в лице профессора Балыковой Л.А., создании официального сайта общества РОХМиНЭ на базе сайта конгресса www.rohmine.org. Определены организационные моменты в развитии общества.

 

В заключительной части генеральный спонсор конгресса фирма «ДМС Передовые Технологии» провел розыгрыш призов. Были разыграны системы холтеровского мониторирования ЭКГ и суточного мониторирования артериального давления, две из которых достались специалистам из г.Калининграда.

 

В 2012-2013 годах планируется дальнейшее увеличение количества членов Секции эхокардиографии ВНОК, продолжение деятельности по формированию и представлению «Российских рекомендаций по эхокардиографии», расширение страницы Секции эхокардиографии на официальном Интернет-сайте ВНОК с возможностью просмотра клинических примеров и получения полнотекстовых статей для зарегистрированных пользователей (членов Секции). Планируется участие в научных конференциях, проводимых в рамках ВНОК, а также и совместных секционных заседаний в рамках крупных кардиологических форумов. Начата работа по проведению ежегодной летней школы по эхокардиографии на базе Тарусской клинической больницы под руководством С.Т. Мацкеплишвили и М.А. Осипова, автора первого и наиболее популярного отечественного учебника по эхокардиографии. 

 

Наверх