У пациентов с внутригоспитальным дебютом инфаркта миокарда меньше шансов выжить

Какая заболеваемость и исходы у госпитализированных пациентов и развившимся внутригоспитально инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI)?

Методы.

Это был ретроспективный анализ случаев STEMI, произошедших в период с 2008 по 2011 годы, которые были определены в базе данных госпитальных больных штата Калифорния. В зависимости от места начала приступа STEMI был классифицирован на стационарный или амбулаторный. Авторы определяли связь между местом начала STEMI, использование ресурсов и исходы.

Результаты.

Аналитическая выборка включала 62 021 STEMI, выявленных в 303 больницах. Из них 4,9% произошло у пациентов, госпитализированных по причинам, не связанным с острым коронарным синдром (ОКС). Почти половина (49,6%) стационарных STEMI произошла после хирургических процедур. В анализах с поправкой на возраст, пол, сопутствующие заболевания и клинические симптомы пациентам со стационарным STEMI по сравнению с пациентами с амбулаторным STEMI реже проводилась катетеризация сердца (33,8% против 77,8%; отношение шансов [ОШ] 0,19; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,16-0,21; р <0,001) или чрескожное коронарное вмешательство (21,6% против 65%; ОШ 0,23; 95% ДИ: 0,21-0,26; р <0,001), а также у этих пациентов скорректированная смертность была выше более чем в 3 раза (ОШ 3,05; 95% ДИ: 2,76-3,38; р <0,001).

Выводы.

Пациенты с внутригоспитальным началом инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST по сравнению с пациентами с амбулаторным дебютом ИМ имели повышенную смертность, увеличенный коэффициент использования ресурсов, а также меньше шансов получить катетеризацию сердца или чрескожное коронарное вмешательство.

Источник: www.cardiosource.org