Сочетание НПВП с антитромботической терапией у пациентов после инфаркта миокарда связано с неблагоприятными исходами
Ученые проанализировали данные пациентов в возрасте от 30 лет, которые были госпитализированы с первичным инфарктом миокарда (ИМ) и выжили в течение 30 дней после выписки в период с 2002 по 2011 годы (N = 61971; средний возраст 67,7 лет; 63% мужчин).
Пациенты были классифицированы в зависимости от того, какой препарат им был выписан по рецепту: аспирин, клопидогрель и антагониста витамина К, а также любой НПВП. За исследуемый период 34% пациентам, по крайней мере, был назначен хотя бы один НПВП.
Первичными результатами были кровотечения, требующие госпитализации, и сочетание сердечно-сосудистой смерти, нефатального повторного ИМ и инсульта. Медиана наблюдения составила 3,5 года.
В течение периода исследования 29,2% пациентов умерло, 8,5% испытали кровотечение и 30% - сердечно-сосудистые события.
Общий коэффициент заболеваемости кровотечениями составил 4,2 случая на 100 человеко-лет (95% ДИ 3,8-4,6) для тех, кто получал НПВП, и 2,2 случая на 100 человеко-лет (95% ДИ 2,1-2,3) для тех, кто принимал НПВП. Общий коэффициент заболеваемости сердечно-сосудистыми событиями составил 11,2 на 100 человеко-лет (95% ДИ 10,5-11,9) среди пациентов, лечившихся НПВП, и 8,3 на 100 человеко-лет (95% ДИ 8,2-8,4) среди больных, не принимавших НПВП.
В многомерном анализе ученые установили, что пациенты, получавшие лечение НПВП, имели повышенные риски кровотечений (ОР = 2,02; 95% ДИ 1,81-2,26) и сердечно-сосудистых осложнений (ОР = 1,4; 95% ДИ 1,3- 1.49) по сравнению с теми, кто не принимал НПВП.
Результаты не зависели от типа антитромботической терапии, НПВП или продолжительности использования НПВП. Даже применение НПВП в течение от 0 до 3-х дней было связано с повышенным риском кровотечения.
Вызывает беспокойство то, что примерно 1/3 пациентов, недавно перенесших ИМ, были назначены НПВП. Результаты исследования поддерживают руководства, которые не рекомендуют использование НПВП у больных с ИБС.
Источник: www.healio.com
