Применение НПВП связано с повышенным риском фибрилляции предсердий

Голландское исследование показало, что риск фибрилляции предсердий был выше у людей в возрасте от 55 лет и старше, которые использовали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Бруно Стрикер бакалавр медицины и доктор философии из медицинского центра Эразма в Роттердаме и его коллеги сообщают, что применение НПВП в течение 15-30 дней связано с относительным увеличением риска аритмии на 76% по сравнению с отсутствием терапии НПВП в любой момент в течение периода исследования (ОР 1,76, 95% ДИ 1.07-2.88).

?Риск оставался повышенным даже тогда, когда на момент исследования НПВП не использовались, но применялись в предыдущие 30 дней (ОР 1,84, 95% ДИ 1.34-2.51)?, - сообщили исследователи онлайн в BMJ Open.

Текущий анализ был основан на данных Роттердамского проспективного популяционного исследования с участием взрослых 55 лет и старше, проживающих в Ommoord районе этого города. Исследование включило 8423 лиц (средний возраст 69; 59 % женщин) без фибрилляции предсердий в начале исследования по данным ЭКГ.

Фибрилляция предсердий диагностировалась по ЭКГ и по данным медицинских записей, а использование НПВП отслеживалось с помощью автоматизированной записи рецептов.

В течение в среднем 12,9 лет у 857 пациентов (10,2%) развилась фибрилляция предсердий.

После поправки на возраст, пол и несколько сердечно-сосудистых факторов риска настоящее использование НПВП в течение 15-30 дней и использование в течение предыдущих 30 дней было связано со значительным риском развития фибрилляции предсердий.

"Вполне возможно, что НПВП играют причинную роль в развитии мерцательной аритмии, так как они ингибируют циклооксигеназу. Циклооксигеназа содержится в почечной ткани. Ингибирование ЦОГ может привести к увеличению артериального давления в связи с задержкой жидкости, увеличением периферического сопротивления и ослаблением мочегонного и антигипертензивного эффектов препаратов", - пишет Стрикер и его коллеги.

Кроме того, нельзя исключить влияние НПВП на конечно-диастолический и конечно-систолический размеры, измеряемые с помощью эхокардиографии.

"Более того, ингибирование ЦОГ может привести к колебаниям калия в сыворотки в связи со снижением экскреции в дистальном нефроне, что может вызвать фибрилляцию предсердий, - сообщают исследователи. - Однако, также возможно, что использование НПВП является показателем наличия основного воспалительного заболевания. Эти ведущие воспалительные состояния могут быть связаны с риском развития фибрилляции предсердий".

Источник: www.medpagetoday.com