Комбинация ингибиторов АПФ и БРА увеличивает риск развития гиперкалиемии и почечной недостаточности более чем в 2 раза

2011-03-29 00:00:0021155

 

В медицинской практике и в клинических исследованиях показано, что комбинация ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) удваивают риск развития почечной недостаточности и гиперкалиемии при сравнении с назначением одного из этих препаратов, особенно у пожилых больных. Результаты исследования были опубликованы online  21 марта в CMAJ. Исследователи оценивали уровень креатинина до и после начала терапии ингибиторами АПФ, БРА или их комбинацией у 24000 пациентов старше 66 лет в Alberte. Помимо повышения уровня креатинина, оказалось, что у 86% пациентов не было показаний для назначения комбинированной терапии. Как ранее указывалось, в исследование ONTARGET были рандомизированы 25620 пациентов с ИБС или сахарным диабетом и другими кардио-васкулярными факторами риска >55 лет без признаков сердечной недостаточности для получения рамиприла или телмисартана, или комбинации этих препаратов. Период наблюдения составил 55 месяцев. Первичными конечными точками являлись увеличение уровня креатинина в 2 раза, развитие терминальной стадии ХПН, требующей диализа, общая смертность, развившиеся в течение 6 месяцев от начала терапии. Частота первичных конечных точек для 23376 пациентов, принимавших 1 из препаратов, составила 2,4 события/1000 пациентов за 1 месяц, а для 1424 пациентов, принимавших комбинацию препаратов, - 5,2 события/1000 пациентов за 1 месяц. При сравнении комбинированной терапии с монотерапией отношение шансов развития первичных конечных точек составило 2,36 (95% ДИ 1,51-3,71), а гиперкалиемии – 2,42 (95% ДИ 1.36–4.32)

 

 

Источник: medscape

 

Теги:
Данный сайт и вся информация на нём предназначена для медицинских работников. Продолжая просмотр, вы соглашаетесь и подтверждаете, что являетесь медицинским работником.