Фракционный резерв кровотока является маркером неблагоприятных сердечно-сосудистых событий
Исследуемый вопрос.
Какова взаимосвязь между величиной фракционного резервного кровотока (ФРК) и прогнозом?
Методы.
Исследователи провели мета-анализ данных, полученных на уровне исследований в целом, а также данных, полученных у отдельных пациентов, относительно прогноза после определения величины ФРК. С использованием модели пропорциональных рисков Кокса был проведен анализ времени до наступления события.
Результаты.
В общей сложности 9173 (из данных на уровне исследований) и 6961 (из данных, полученных у отдельных пациентов) изменений было включено, медиана наблюдения составила 16 и 14 месяцев соответственно. Клинические события увеличивались по мере уменьшения ФРК, и реваскуляризация продемонстрировала большую чистую выгоду для нижних базовых значений ФРК. Основные исходы произошли при ФРК 0,75-0,80. ФРК, измеренная сразу после стентирования, показала обратную связь с прогнозом (отношение рисков 0,86; 95% доверительный интервал: 0,80-0,93; р <0,001). Стратегия с учетом ФРК была связана с меньшей реваскуляризацией приблизительно в раза по сравнению со стратегией, основанной на анатомии, а также с меньшим количеством побочных эффектов на 20% и уменьшением симптомов стенокардии на 10%.
Выводы.
Авторы пришли к выводу, что ФРК демонстрирует непрерывную и независимую связь с последующими результатами. ФРК является маркером последующих серьезных неблагоприятных кардиальных событий и модулируется лечением (медикаментозной терапией по сравнению с реваскуляризацией) в широком диапазоне клинических сценариев. Поражения с более низкими значениями ФРК имеют большую абсолютную выгоду от ЧКВ или аортокоронарного шунтирования. Измерение ФРК сразу после ЧКВ показывает обратный градиент риска, что, вероятно, связано с остаточными явлениями болезни. В целом, стратегия реваскуляризации с учетом ФРК значительно снижает основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события и симптомы стенокардии с меньшим числом ЧКВ или АКШ, чем стратегии на основе анатомии.
Источник: www.cardiosource.org
