Антагонисты альдостерона не улучшают исходы у больных с острым инфарктом миокарда без сердечной недостаточности

2015-09-03 00:00:001680

В открытое исследование было включено 1603 пациентов с острым инфарктом миокарда, которые были рандомизированы на прием стандартной терапии (n = 801) или комбинированной терапии с конкурентным антагонистом альдостерона канреноатом калия 200 мг с последующим добавлением спиронолактона 25 мг один раз в день в течение 6 месяцев (n = 802). Пациентов старались рандомизировать как можно раньше, в том числе в машине скорой помощи, в некоторых случаях в течение 72 часов после инфаркта миокарда (ИМ). У большинства пациентов (92%) сердечной недостаточности не было.

Первичной конечной точкой была комбинация смерти, остановки сердца с проведением реанимации, желудочковой аритмии, необходимости дефибрилляции или СН. Период наблюдения составил 6 месяцев (в среднем 118 дней). Случаи составляющих первичной конечной точки также были оценены отдельно.

Ученые заявили, что обе группы существенно не отличаются в отношении первичной конечной точки (11,8% в группе, получавшей лечение, против 12,2% в контрольной группе; ОР = 0,97; 95% ДИ 0,73-1,28). Ингибирование альдостерона также не влияет на частоту желудочковой аритмии (5,6% пациентов против 6% пациентов на стандартной терапии, р = 0,75), СН (5,9% против 5,6%; р = 0,85), повторного ИМ (0,6 % против 1%; Р = 0,39) или смерти/остановки сердца (1,6% против 2,4%; р = 0,28).

Тем не менее, анализ подгрупп показал значительное снижение риска смертности среди пациентов с ИМ с подъемом ST, получивших ингибиторы  альдостерона (ОР = 0,2; 95% ДИ 0,06-0,69 по сравнению с контролем).

Исследователи также отметили, что схема лечения была относительно безопасной с аналогичными темпами неблагоприятных событий. Пациенты, получившие ингибиторы альдостерона, имели более высокую частоту гиперкалиемии (3% пациентов против 0,2%; р <0,0001), но "на самом деле она была ниже ожидаемой".

 

Источник: www.healio.com

Теги:
Данный сайт и вся информация на нём предназначена для медицинских работников. Продолжая просмотр, вы соглашаетесь и подтверждаете, что являетесь медицинским работником.