Вопросы Лопатину Юрию Михайловичу
Можно ли снизить максимальную дозировку статинов у пациентов после стентирования при нормальных показателях трансаминаз и липидного профиля?
Ответ: Уменьшение контроля уровня ХС ЛПНП после процедур ЧКВ ассоциируется с созданием условий для прогрессирования коронарного атеросклероза и развития новых коронарных событий. Мы располагаем доказательствами того, что высоко интенсивная терапия статинами обеспечивает не только стабилизацию, но и на регресс коронарного атеросклероза. Юрий Михайлович не рекомендует снижать дозировку статинов, этот класс препаратов эффективно снижает риск развития неблагоприятных событий у больных ИБС.
Как рано нужно назначать статины?
Ответ: По данным исследования HOPE-3 опубликованныv в этом году в группе пациентов принимающих статины в течение 7 лет сохраняются достоверно ,низкие уровни инсультов , инфарктов и риск смерти при том, что у пациентов в этой кагорте изначально был умеренный риск и формальных показаний к назначению сатинов по уровню липидов и ЦРБ не было. Проф. С.В.НЕДОГОДА из Волгограда делает вывод о том, что чем раньше будут назначены статины, тем лучше.
Смотрите симпозиум при поддержке компании «Санофи» на канале Youtube: «ЦЕЛЕВОЙ АДРЕС – ВСЕСТОРОННИЙ КОНТРОЛЬ ФАКТОРОВ РИСКА В РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА И КАРДИОЛОГА»
Вопрос Чистяковой Светлане Игоревне:
Здравствуйте, уважаемая Светлана Игоревна. Спасибо за интересный доклад! Подскажите, какие у нас в Крыму есть возможности применять тканевую допплерографию, speckl-tracking ЭХО-КГ, насколько широко используется у нас определение НУП, входит ли этот анализ в ОМС? Спасибо!!!
Ответ: Функция тканевой допплерографии имеется на любом современном аппарате УЗИ эксперт-класса и, соответственно, нет ограничений для использования данного метода. Так, в частности, в клинике где я работаю ("Эксперт-центр УЗД", г. Симферополь) данная методика используется при каждом ЭхоКГ исследовании. Методика speckl-tracking ЭхоКГ требует наличия специального программного обеспечения и на сколько мне известно в настоящее время используется в Крыму только в рамках научных исследований. Определение натрийуретических пептидов используется весьма широко, данное исследование доступно во всех крупных медицинских лабораториях. В отношении доступности данного анализа по ОМС, данный вопрос необходимо уточнять в соответствующей страховой компании, точного ответа на этот вопрос у меня нет, так как я не работаю в системе ОМС. С уважением, Чистякова Светлана Игоревна
Смотреть доклад на Youtube: Чистякова С.И. (Симферополь) Особенности развития хронической сердечной недостаточности и её диагностика у больных сахарным диабетом 2 типа
Как выбрать оптимальные и современные решения при терапии пожилых больных с ФП?
Как снизить риск инсульта у пожилого пациента, учитывая тот факт, что старческий
возраст сам по себе является независимым фактором
риска ФП?
Как предотвратить осложнения и повысить качество жизни пациента?
Как правильно вести диалог с больными?
Какова тактика антикоагулянтной терапии у пациента с ФП, находящегося на гемодиализе?
Каковы цели терапии больных СД и ССЗ с позиций современных европейских и российских рекомендаций?
Ответы на эти вопросы дают эксперты в рамках симпозиумов при поддержке компании «Байер»:
Смотреть на Youtube: Симпозиум «МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ ИНСУЛЬТА У ПОЖИЛОГО КОМОРБИДНОГО ПАЦИЕНТА С ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ»
Смотреть на Youtube: Симпозиум «ОСТАТОЧНЫЙ РИСК. ФОКУС НА ТРОМБОЭЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ПРАКТИКЕ КАРДИОЛОГА»
Вопросы Скородумовой Елене Андреевне
Уважаемая Елена Андреевна, как правильно формулировать диагноз при миокардиальных мостиках?
Ответ: Уважаемый коллега! Сейчас принято в диагноз выносить дату и результаты коронарографии и стентирования. Здесь же можно указать и о наличии миокардиального мостика. Если у человека выявлен миокардиальный мостик, то ему была выполнена экстренная или плановая коронарография (компьютерная томография). Возможно этот пациент перенес ОКС. В любом случае, ему уже назначены соответствующие препараты. Он попадает в зону «наблюдения», а далее по тактике, о которой я говорила.
Уважаемая Елена Андреевна, возможности фармакотерапии и хирургического лечения при ХКС, обусловленном мостиками. Спасибо!
Ответ: Уважаемый коллега! Возможно, использование ранолазина могло бы принести некоторый положительный эффект при миокардиальных мостиках за счет его механизма действия. Но нет доказательной базы, нет результатов крупных рандомизированных исследований (пока), тем более, что есть нюансы взаимодействия с антагонистами кальциевых каналов, которые тоже надо учитывать. В связи с этим, я бы рекомендовала воздержаться от применения этого препарата у таких больных.
Смотреть доклад на Youtube: Скородумова Е.А. (Санкт-Петербург) Миокардиальные мостики коронарных артерий как причина ОКС – варианты ангиографической картины, особенности клинического течения и прогноза.
Живой интерес зрителей и вопросы слушателей вызвал симпозиум при поддержке компании «Санофи». Смотрите на Youtube: «ЦЕЛЕВОЙ АДРЕС – ВСЕСТОРОННИЙ КОНТРОЛЬ ФАКТОРОВ РИСКА В РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА И КАРДИОЛОГА»
Можно ли снизить максимальную дозировку статинов у пациентов после стентирования при нормальных показателях трансаминаз и липидного профиля?
Как рано нужно назначать статины?
Вопрос Сивериной Анне Викторовне
По какой формуле вести расчет СКФ при остром повреждении почек? Спасибо.
Ответ: Уважаемая, Светлана! Согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению ОПП для рассчета СКФ в большей степени адаптирована формула R. Jelliffe. В случае ОПП формулы расчета СКФ (MDRD, CKD-EPI и др.) не применимы, так как не учитывают объемного распределения креатинина и изменение кинетики креатинина при острой дисфункции почек (возможный тубулярный транспорт креатинина).
СКФ= [(Объем распределения×(Scr в 1й день-Scr во 2й день)]+продукция креатинина ×100/1440/средний уровень Scr.
Ссылка на онлайн калькулятор: https://www.mdapp.co
Смотреть доклад на Youtube: Сиверина А.В. (Санкт-Петербург) Полиморфизм генов кандидатов – связь с особенностями течения инфаркта миокарда
В процессе симпозиума «КАРДИОПУТЕШЕСТВИЕ» при поддержке компании «Сервье» спикеры д.м.н, проф., член.-корр. РАН Конради А.О. и д.м.н, проф. Недошивин А.О. рассказали о том, как сегодня выявляют, диагностируют и лечат АГ , самое распространенное неинфекционное заболевание, и ИБС с точки зрения ценностной медицины с учетом современных рекомендаций.
Приглашаем смотреть симпозиум на Youtube-канале РКО: Симпозиум "Кардиопутешествие".
При просмотре вы услышите ответы на вопросы:
Как отличить больного АГ от здорового?
Одинаково ли важно для диагностики систолическое и диастолическое давление?
Как правильно его измерять и что считать критерием болезни?
Все ли пациенты должны иметь одинаковый порог АД для стартовой терапии?
Как лечить и на что ориентироваться при начале лечения на стандартизированный или персонифицированный целевой уровень АД? Какой уровень АД требует назначения лекарств?
Какова разница целей и ценностей лечения у врача и пациента?
Каковы подходы к диагностике и лечению наиболее часто встречающихся сценариев хронических коронарных синдромов в амбулаторной практике? Как улучшить прогноз и снизить количество осложнений?
При поддержке компании «Новартис» был организован симпозиум «ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ В 2021 ГОДУ? ОТ ОЦЕНКИ ЭКОНОМИЧЕСКОГО БРЕМЕНИ ДО НОВЫХ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ»
Смотреть симпозиум в записи на Youtube-канале РКО
В ходе симпозиума эксперты отвечают на такие вопросы как:
Каковы возможности более эффективного использования средств при лечении больных с ХСН, а также экономии прямых медицинских затрат по данным клинико-экономического исследования в условиях реальной амбулаторной клинической практики?
Распространенность ХСН в мире. Что нас ждет завтра? Что говорят современные исследования и клинические рекомендации?
Какие подходы в терапии позволяют улучшить прогноз и качества жизни пациентов?
Благодарим всех участников конгресса!