Делегация российских ученых посетила 28-й Европейский конгресс по артериальной гипертензии и сердечно-сосудистой профилактике

С 8 по 11 июня 2018 года в Барселоне под эгидой Европейского общества по артериальной гипертензии прошел ежегодный 28-й Европейский конгресс по артериальной гипертензии и сердечно-сосудистой профилактике. Центральным событием конгресса стало представление публике новых совместных рекомендаций Европейского общества по артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. 

Пленарные заседания, на которых проходило обсуждение новых рекомендаций, собрали наибольшее число слушателей – зал, рассчитанный на аудиторию почти в 2000 человек, был переполнен.

После выхода в печать американских рекомендаций 2017 г. кардиологи европейских стран с нетерпением ожидали оглашения позиции европейских экспертов по ключевым вопросам диагностики и лечения артериальной гипертензии. Однако, вопреки ожиданиям, ни взрыва, ни землетрясения не произошло: европейские эксперты оказались консервативнее американских, оставив определение и классификацию степеней повышения артериального давления без изменений. В то же время  позиция  по двуступенчатым целевым уровням достаточно необычна и на практике еще предстоит узнать, насколько она реализуема и удобна. Ключевые изменения коснулись терапии артериальной гипертензии, как неосложненной, так и при наличии сопутствующих заболеваний, лечения резистентной АГ, подходов к интервенционным вмешательствам при артериальной гипертензии, контроля за приверженностью к терапии и других вопросов. Обзор новых рекомендаций последовательно представили ведущие эксперты-авторы новых рекомендаций: профессор К. Наркевич (Польша) познакомил аудиторию с позицией экспертов в отношении классификации и определения артериальной гипертензии, профессор Дж. Редон (Испания) привел рекомендации по применению офисного и внеофисного измерения артериального давления, профессор Э. Агабити Розеи (Италия) отметил изменения, касающиеся стратификации риска; профессор Л.М. Руилопе (Испания) представил показания к началу антигипертензивной терапии, профессор Г. Манчиа (Италия) - новые целевые уровни, профессор А. Кока (Испания) – подходы к модификации образа жизни, профессор Вильямс (Великобритания) – алгоритм назначения медикаментозной терапии. Действующий президент Европейского общества по артериальной гипертензии профессор К. Тсиоуфис (Греция) отразил положение об интервенционных методах лечения артериальной гипертензии, профессор Р. Шмидер (Германия) озвучил экспертное мнение по лечению артериальной гипертензии в особых группах, профессор М. Бурнье (Швейцария) обрисовал рекомендованный алгоритм наблюдения за пациентами. Завершил краткий обзор профессор Манчиа, представив на суд аудитории впечатляющий список вопросов, требующих дальнейших исследований и доказательств.  Число этих пробелов (или англ. gaps) превышает количество рекомендаций в соотношении 4:1 и составляет 26 положений. Среди них - определение оптимального метода для измерения артериального давления при фибрилляции предсердий, планирование оптимальной программы  по скринингу населения для выявления артериальной гипертензии, оценка дополнительной пользы проведения внеофисного измерения артериального давления, изучение дополнительных лечебных эффектов и влияния на исходы у рекомендованных терапевтических вмешательствах при резистентной гипертензии; определение влияния на исходы лечения пациентов с высоким нормальным АД, молодых и пожилых пациентов и роли терапии при особых формах артериальной гипертензии («белого халата» и маскированной) и многие другие вопросы. 

Все, кто не смог приехать в Барселону на конгресс, получили возможность познакомиться с новыми рекомендациями из первых уст, благодаря прямой трансляции заседания на канале Европейского общества кардиологов (запись доступна по ссылке http://www.eshonline.org/esh-annual-meeting/; на русском языке краткий обзор ключевых изменений в рекомендациях опубликован в третьем выпуске журнала «Артериальная гипертензия» 2018 года и для зарегистрированных пользователей доступен на сайте журнала htn.almazovcentre.ru).

Согласно статистическому отчету президента  Европейского общества по артериальной гипертензии профессор К. Тсиоуфиса (Греция) в Конгрессе приняли участие представители 67 стран, было получено 1145 тезисов, при этом первое место по числу поданных работ заняла Италия (120 тезисов), а второе (уже не первый год подряд) – Россия (102 принятых доклада) с существенным отрывом от следующих за ней Испании, Греции, Китая и пр. Помимо традиционных пленарных заседаний, сателлитных симпозиумов, утренних сессий (всего 12), программа включала тематические секции (всего 4), совместные сессии с другими научными сообществами (всего 11), обучающие семинары (всего 3), разбор клинических случаев (всего 1), встречи с экспертами (всего 3), сессии по обучению практическим навыкам (всего 2), семинары по горячим вопросам (всего 3). Дополнительно были проведены Балканский симпозиум, сессия Бразильского общества по кардиологии, сессия Португальского общества. Всего во время Конгресса было представлено 178 устных докладов, 863 постерных презентации на модерируемых постерных сессиях, 71 устное сообщение в рамках постерной сессии. Российские исследователи приняли активное участие в Конгрессе, выступив как с устными (всего 8 докладов), так и с постерными сообщениями (всего 106, включая совместные с международными коллективами работы). В то же время, по сравнению с предыдущими конгрессами, в 2018 году ни на одном из заседаний не было председателей из России.

В первый день конгресса были проведены заседания рабочих групп Европейского общества по артериальной гипертензии, на которых председатели и члены рабочих групп представили краткие сообщения о последних достижениях и остающихся нерешенными вопросах в той или иной области, включая интервенционное лечение артериальной гипертензии, сложности ведения пациентов с острыми инсультами при различных их типах, лечения больных высокого риска, с эндокринными гипертензиями, сердечно-сосудистую профилактику в странах с низкими доходами, особенности оценки анамнеза сексуальной дисфункции и другие.

В ходе дальнейших сессий более подробно обсуждались вопросы лекарственной терапии артериальной гипертензии, в частности, персонализированный подход, лечение в особых группах (в педиатрической, геронтологической практике и др.), комбинированной терапии. На сессии по экспериментальным исследованиям и клинической фармакологии Н.Э. Звартау (Санкт-Петербург) убедила аудиторию в том, что оперирование большими данными – одна из основ персонализированной медицины, так как с помощью построения моделей, включающих разнообразный спектр индивидуальных параметров, позволяет предсказывать ответ пациентов на терапию, прогнозировать исходы  и т.д.