25.09
15:30—17:30
Симпозиум «Треть кардиологических больных страдают синдромом обструктивного апноэ сна.
Что делать?»
Синдром обструкивного апноэ сна (СОАС) является фактором риска артериальной гипертонии, сердечных аритмий, сердечной недостаточности, инфарктов миокарда и внезапной смерти. Распространенность СОАС у пациентов кардиологического профиля превышает 30%. При этом в Российской Федерации у большинства пациентов СОАС остается недиагностированным и нелеченным. Цель симпозиума – дать кардиологам представление о клинической значимости СОАС, современных методах диагностики и лечения.
25.09
09:00—10:40
Зал BLUE 4+5
Пленарное заседание «Оказание медицинской помощи при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: от доступности до методов лечения»
Сэмьер Мехта
директор фонда Lumen Foundation и Lumen Global, руководитель направления интервенци онной кардиологии медицинского центра Cedars (Майами)
В прошлом году Вы были гостем Российского национального конгресса кардиологов в Москве и в этом году, снова представите свой доклад а Санкт-Петербурге. Что Вы можете сказать об РКО и его работе?
Я считаю, что конгресс Российского кардиологического общества — один из важнейших в мире. Он имеет отличную научную базу, в нем принимают участие ученые мирового класса, программа конгресса очень значима и актуальна. Заметно активное участие молодых кардиологов, организация конгресса и количество участников впечатляют. По моему мнению, Е.В. Шляхто — это харизматичный лидер и фантастический организатор. Я очень рад, что имею возможность представить доклад о тех событиях, которые произошли за этот год в области лечения инфаркта миокарда.
Вы пропагандируете доступность ЧКВ при острых коронарных синдромах. Что сделано в США в этой области? Какой позитивный опыт российские врачи должны принять во внимание?
Соблюдение научных рекомендаций повлияло на лечение острых коронарных синдромов в США. Важнейшую роль взяли на себя Американская ассоциация сердца (AHA) и Американский кардиологический колледж (ACC), обеспечив практическое применение рекомендаций D2B по всей стране. Руководство обеих ассоциаций консультировало 1500 больниц по разработке системы командной работы. России необходима организация работы с пациентами, перенесшими инфаркт, с повсеместным применением первичных ЧКВ, развитие инфраструктуры, в частности, интеллектуальных систем EMS. Разработка пошаговой стратегии проведения фармакотерапии и ЧКВ должна происходить одновременно с созданием медицинских сетей и оснащением клиник всем необходимым для проведения круглосуточных вмешательств. В России для обеспечения доступности такого лечения важную роль может сыграть телемедицина.
Каковы наиболее интересные аспекты Вашего доклада на Когрессе? Глобальная система оказания помощи пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST развивается поэтапно, начиная с повсеместного использования тромболитической терапии и заканчивая организацией круглосуточных ЧКВ. Lumen Foundation помогает многим странам в продвижении по этим этапам. Конкретные примеры — Индия, Китай, Пуэрто-Рико, Латинская Америка, о них я и буду говорить.
26.09
08:45—10:15
Симпозиум
«Новое в диагностике и лечении острых коронарных синдромов, реальная клиническая практика»
На симпозиуме будет обсуждаться наиболее рациональный способ экстренной реперфузии миокарда при ОКС с подъемом сегмента ST. Существующие алгоритмы выбора между первичной ангиопластикой и фармако-инвазивной стратегией, которая предполагает проведение тромболизиса с последующей ангиопластикой, в реальной клинической практике часто не соблюдаются. На симпозиуме будет представлен новый отечественный тромболитик Фортелизин, который является генномодифицированной стафилокиназой. Для больных инфарктом миокарда он не уступает по эффективности альтеплазе, но за счет более низкой цены имеет наилучшее соотношение стоимость/эффективность. Для ранней диагностики некроза миокарда разработан отечественный экпресс-тест по определению уровня белка, связывающего жирные кислоты. Результаты его применения подтвердили «статус» сБСЖК как наиболее раннего маркера некроза миокарда, а также показали, что в первые 3 часа заболевания этот тест превосходит по чувствительности и специфичности тропониновый тест, произведенный во Франции.
26.09
16:15—18:00
Зал GREEN 5+6
Симпозиум «Лекарственные взаимодействия в кардиологической практике»
Е. И. Тарловская
д.м.н., профессор, председатель Вятского кардиологического общества
Н. А. Козиолова
д.м.н., профессор, президент Пермского краевого кардиологического общества
Если задуматься над тем, сколько лекарств одновременно принимают наши пациенты, то ответ будет самым неутешительным. Более одного лекарственного средства (ЛС) принимает 56 % пациентов до 65 лет и 73 % старше 65 лет. То есть, подавляющее число больных принимает два и более ЛС. При этом хорошо известно, что прием 2 ЛС приводит к их взаимодействию у 6 % пациентов, а прием 5 (или 10) ЛС повышает частоту взаимодействий до 50 (или 100) % . Причем 17-23% назначаемых врачами комбинаций потенциально опасны. Есть данные, что в США из-за непредусмотренного взаимодействия ЛС умирает 48 000 больных в год. Только за последние несколько лет Управление по пищевым продуктам и лекарствам США сняло с регистрации 4 лекарственных средства по причине их потенциально опасных взаимодействий с другими ЛС, приводивших к серьезным нежелательным лекарственным реакциям, в том числе и к летальным исходам.
Как правило, в реальной практике у пациента, особенно пожилого возраста, имеет место несколько заболеваний. И обычно его лечат несколько врачей, не согласуя назначение лекарственных средств. Каждый специалист хорошо ориентируется в «своих» препаратах и не всегда представляет, как они взаимодействуют с лекарствами, которые назначил его коллега. Примером такого взаимодействия может служить назначение определенного антибиотика женщинам, которые принимают противозачаточные препараты. Антибиотик изменяет биотрансформацию противозачаточных гормональных препаратов, в результате чего может наступить непланируемая беременность.
Все ли практические врачи знают, что такой часто используемый препарат как омепразол может одновременно увеличивать концентрацию розувастатина и снижать концентрацию аторвастатина, ловастатина и симвастатина?
Симпозиум «Лекарственные взаимодействия в кардиологической практике» посвящен наиболее существенным проблемам реальной клинической практики кардиологов и терапевтов, проблемам, с которыми приходится сталкиваться каждый день.
Прозвучат ответы на вопросы:
— Как антибиотики влияют на эффективность и безопасность «кардиологических препаратов»?
— Как правильно осуществлять гастропротекцию у пациентов, получающих антитромбоцитарные препараты?
— Насколько существенно статины влияют на метаболизм других лекарственных средств, и как изменяется их эффективность в связи с лекарственным взаимодействием?
— Можно ли принимать препараты зверобоя пациентам, получающим варфарин?
— После назначения, каких лекарственных средств на фоне приема варфарина надо проверять МНО?
Председатели симпозиума: проф. Арутюнов Г. П. (Москва), проф. Козиолова Н. А. (Пермь). Доклады:
А. Г. Арутюнов (Москва) «Антибактериальная терапия у кардиологического больного: «подводные камни» лекарственных взаимодействий».
Н. А. Козиолова (Пермь) «Выбор ингибитора протонной помпы при назначении лекарственной терапии больному кардиологического профиля».
А. И. Чесникова (Ростов-на-Дону) «Статины и лекарственные взаимодействия: как обеспечить безопасность кардиологического пациента?»
Е. И. Тарловская (Киров ) «Новые оральные антикоагулянты: выбор у больного на фоне фибрилляции предсердий и многокомпонентной медикаментозной терапии коморбидной патологии».
27.09
Cекционное заседание «Пограничные состояния в практике спортивной кардиологии»»
Ряд изменений сердечно-сосудистой системы, достаточно часто выявляемых у спортсменов, требуют дифференциальной диагностики с органной патологией. Наиболее спорные вопросаы при оценке возможности допуска спортсменов к занятиям спортом – нарушения процессов реполяризации на ЭКГ, нарушения ритма и проводимости сердца, зачастую являющиеся проявлением перенапряжения сердечно-сосудистой системы, а также ряд врожденных особенностей ССС.
27.09
15:30—17:30
Симпозиум «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний»
Снижение смертности от болезней системы кровообращения не только зависит от высокотехнологической помощи пациентам, но и требует от врачей эпидемиологического подхода, позволяющего сделать профилактические и лечебные мероприятия наиболее эффективными. Изучение поведенческих и генетических факторов риска, а также факторов внешней среды, анализ распространенности заболеваний позволяет лучше понимать закономерности этиологии и патогенеза данной патологии, вооружая врачей стратегией и тактикой мероприятий по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
27.09
16:15—18:00
Cимпозиум «Артериальная гипертония и ожирение в сердечно-сосудистом континууме у женщин в разные периоды жизни»
Cимпозиум посвящен проблемам выявления факторов риска сердечно-сосудистых и поражений органов-мишеней, в том числе эндотелия сосудов, у девушек-подростков, у женщин в репродуктивном возрасте и при перименопаузе. у этой категории пациенток установлена связь поражения органов-мишеней (сердца и сосудов) с наличием ожирения, артериальной гипертензии и других проявлений метаболического синдрома. У женщин с ожирением в молодом возрасте выявлено наличие инсулинорезистентности и нарушений углеводного обмена, что способствует повышенному риску развития сахарного диабета второго типа.
Кроме того, выявлено, что избыточная прибавка массы тела во время гестации и ожирение оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности и перинатальные исходы. Авторы демонстрируют на основании собственных данных, что у молодых женщин существуют условия для раннего развития гипертрофии левого желудочка и атеросклероза сонных артерий, а у женщин в период перименопаузы даже на этапе становления артериальной гипертензии выявляется дисфункция эндотелия, выраженность которой зависит от степени АГ и корригируется адекватной комбинированной антигипертензивной терапией.
25.09
11:00—13:00
Симпозиум «Кардиолог, невролог, кардиоваскулярный хирург – соперники или союзники?»
Сопредседатели:
академик РАМН Р. Г. Оганов.,
профессор С. А. Румянцева,
профессор В. А. Ступин
Доклады:
Академик РАМН Р. Г. Оганов
«Сосудистая коморбидность: возможности кардиолога в профилактике и лечении»
Профессор С. А. Румянцева
«Клинические реалии острой и хронической церебоваскулярной патологии. Может ли помочь фармакотерапия?»
Профессор В. А. Ступин
«Кардиоваскулярная хирургия – острие профилактики сердечно-сосудистых событий или последний шанс?»
Тема сипозиума проблемы взаимодействия разных специалистов (терапевтов, кардиологов, неврологов, кардио- и сосудистых хирургов) при лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, приводящими к преимущественному поражению различных сосудистых систем (сердца, мозга, конечностей). Будут обсуждаться зоны ответственности, механизмы взаимодействия, алгоритмы действий и методы лечения, критерии оценки терапии, проблемы профилактики и ведения больных после перенесенных острых ССС и операций.
25.09
09:00—10:40
Зал GREEN 8
«Современные возможности оптимизации антитромботической терапии» —cовместный научный симпозиум по атеротромбозу (НОАТ) и Российского кардиологического общества
Совместный научный симпозиум НОАТ и РКО проводится на протяжении нескольких лет. В этом году он посвящён вопросам оптимизации антитромботической терапии. На симпозиуме будут изложены результаты первого российского многоцентрового исследования ВАРФАГЕН, целью которого являлось сравнение эффективности и безопасности стандартного и фармакогенетического подходов к подбору дозы варфарина. Будут сделаны сообщения о результатах изучения некоторых показателей фибринолиза с целью оценки безопасности антикоагулянтной терапии, о современных возможностях оценки действия антитромбоцитарных препаратов и новых подходах к оценке действия антитромботических препаратов. Участники симпозиума смогут получить последний номер специализированного медицинского журнала «Атеротромбоз».
25.09
09:00—10:40
Зал BLUE 4+5
Пленарное заседание «Представление новых рекомендаций по АГ»
Альберто Занчетти
профессор Университета г. Милан, экс-президент Европейского общества по артериальной гипертензии
Европейское общество по артериальной гипертензии и Европейское кардиологическое общество опубликовали совместные рекомендации по лечению гипертонии версии 2013 года. Имеются серьезные различия по сравнению с предыдущим документом, опубликованном в 2007 году.
Все рекомендации классифицированы согласно их строгости и степени доказанности предположений, на которых они основаны. Критерии, имеющие наилучшую доказательную базу, использованы для инициации лечения артериальной гипертензии и определения целевых значений артериального давления. При этом унифицированная цифра систолического давления — ниже 140 мм рт.ст. для пациентов и с высоким, и с низким сердечно-сосудистым риском. Конкретные рекомендации даны по стратегиям лечения в особых условиях, включая резистентную гипертензию.
26.09
08:45—12:00
Семинары
«Оценка деформации миокарда: базовые методы для применения
в клинической практике и новые показатели в исследо-вательской работе и клинической практике»
При поддержке компании GE
Идея проведения образовательных семинаров по современным методам оценки функции миокарда возникла в декабре 2011 г. во время конгресса Европейской ассоциации по эхокардиографии и была успешно реализована на прошлом конгрессе РКО 2012 года. Значительный интерес
к интерактивной форме взаимодействия в рамках «мастерских» со стороны врачей позволил расширить программу семинаров на предстоящем конгрессе. В неформальной обстановке врачи, используя специализированные рабочие станции, смогут освоить современные диагностические методы и инновационные технологии в эхокардиографии. В этом году в рамках семинаров будут изучаться не только базовые возможности методики оценки деформации миокарда по двухмерному изображению и трехмерной эхокардиографии, но и более сложные показатели вращения и скручивания миокарда. Данные технологии в последние годы стали активно внедряться в клиническую и исследовательскую практику. Они могут оказать существенную помощь практическому врачу в целом ряде сложных клинических ситуаций, однако для их корректного использования требуется как теоретическая подготовка, так и формирование практических навыков.
26.09
16:15—18:00
Зал Red 10
Секция «Генетика в кардиологии»
С. Ю. Никулина
д.м.н., профессор, проректор Красноярского государственного медицинского университета
Секция «Генетика в кардиологии» отчасти посвящена изучению генетических основ нарушений сердечного ритма и проводимости, генетике инфаркта миокарда, ведь нередко эти заболевания генетически детерминированы.
Среди большого числа генов, которые могут принимать участие в формировании предрасположенности, в частности, к развитию нарушений сердечного ритма и проводимости, наше внимание привлекли гены α2β — адренорецептора (ADRA2B), эндотелиальной NO — синтазы (NOS3), натриевых сердечных каналов (SCN5A), коннексина 40 (Сх40), тяжелых цепей сердечного миозина (MYH6), отвечающие за структуру и играющие значимую роль в функционировании проводящей системы сердца. Причем в демонстрируемых работах учитывается влияние именно генных «ансамблей» на развитие сердечных аритмий.
В представленных на секции работах подтверждена взаимосвязь небольшого локуса, расположенного на коротком плече 9-ой хромосомы (локус 9p21.3), с инфарктом миокарда (ИМ). Впервые в России представлен механизм реализации этого генетического феномена. Носители генотипа риска имеют более тяжелое атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Будет продемонстрирована выявленная взаимосвязь rs619203, расположенный на длинном плече хромосомы 6 (локус 6q22), и rs499818, расположенный на коротком плече хромосомы 6 (локус 6p24.1), с развитием ИМ.
Генетическое тестирование дает возможность выявить существующие пока только в геноме зачатки развития будущих болезней, и, исходя из современного врачебного опыта, наметить пути их ранней профилактики и дать необходимые рекомендации.
27.09
09:00—10:30
Зал RED 11
Секционное заседание «Телеметрическая и интернет-электрокардиография. Теория
и практика»
Заседание будет посвящено технологиям, открывающим новые горизонты для клинической и профилактической кардиологии. Речь идет о созданной на основе «облачной» интернет-технологии системы регистрации, анализа и хранения ЭКГ, которая предполагает возможность регистрации ЭКГ с помощью миниатюрного (не более 100 гр.) устройства съема ЭКГ, одновременной передачи ЭКГ сигнала на кардиосервер с помощью мобильного телефона, компьютерную обработку ЭКГ и отправку предварительной информации о наличии и выраженности выявленных отклонений. Электрокардиограмма пользователя сохраняется в личном кабинете и может быть получена в любой момент в виде распечатки на принтере. Автоматическое заключение не имеет юридической силы без подписи врача, но программа делает работу с ЭКГ удобной и существенно сокращает временные затраты.
На основе новой медицинской технологии, разработанной в ФЦ СКЭ им. В. А. Алмазова совместно с ЗАО «МИКАРД-ЛАНА», как показал опыт проведенных клинических испытаний, может быть пересмотрена вся технологическая цепочка, работающая сегодня в условиях городской поликлиники. В докладах, представленных на секционном заседании, будут обобщены данные, иллюстрирующие возможности использования нового подхода к проведению ЭКГ обследований в условиях поликлиники и диспансерного наблюдения за больными, перенесшими острый инфаркт миокарда.
Для решения ряда вопросов профилактической кардиологии авторами предложен метод «Самоконтроль ЭКГ». Использование аппаратуры «Кардиометр» позволяет пациенту самостоятельно или с помощью родственников зарегистрировать ЭКГ и, предоставив врачу доступ в личный кабинет, получить рекомендации консультанта о характере ЭКГ динамики
и коррекции терапии.
Другое направление в разработке аппаратуры, использующейся, прежде всего, для диагностики
и анализа сердечных аритмий, представлено ЗАО «Институт кардиологической техники» (ИНКАРТ). Речь пойдет об опыте лаборатории физиологии кровообращения ФЦ СКЭ им. Алмазова
в использовании возможностей многосутоного мониторинга ЭКГ для выявления аритмических событий и коррекции медикаментозной терапии. Сообщения на эту тему будут интересны кардиологам и специалистам по функциональной диагностике.
27.09
15:30—17:30
Cимпозиум «Регистры сердечно-сосудистых заболеваний в науке и практике»
На симпозиуме прозвучат доклады, посвященные значению регистров сердечно-сосудистых заболеваний в оценке качества лечебно-профилактической помощи в условиях практического здравоохранения (С. А. Бойцов), а также методологическим основам регистров сердечно-сосудистых заболеваний (С. А. Бойцов,
С. Ю. Марцевич).
Будут представлены собственные данные следующих проспективных регистров: «Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ЛИС)»; «Амбулаторно-поликлинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области (РЕКВАЗА)»; «Люберецкое исследование смертности больных, перенесших мозговой инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ЛИС-2)» (докладчики: С. Ю. Марцевич,
М. М. Лукьянов, С. С. Якушин).
Будут рассмотрены результаты собственных проспективных исследований по изучению в рамках регистров:
- Факторов, влияющих на ближайший и отдаленный прогноз у больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ЛИС), мозговой инсульт (ЛИС-2), в частности факторов сердечно-сосудистого риска, особенностей медикаментозной терапии и приверженности к ней пациентов;
- Структуры факторов риска и сопутствующей патологии, исходов сердечно-сосудистых заболеваний, а также качества их диагностики и лечения в реальной амбулаторно-поликлинической практике у больных с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий (РЕКВАЗА).
Вышеуказанные регистры сердечно-сосудистых заболеваний созданы в результате сотрудничества ФГБУ «ГНИЦПМ» Минздрава России, Министерства здравоохранения Рязанской области, ФГБОУ «Рязанский ГМУ имени академика И.П.Павлова» Минздрава России, Управления здравоохранения администрации Люберецкого муниципального района Московской области.
25.09
11:00—13:00
Зал BLUE 4+5, пленарное заседание № 2
Доклад «Роль визуализации в лечении сердечной недостаточности»
Фаусто Пинто
Выбранный Президент Европейского кардиологического общества, профессор Университета г. Лиссабона (Португалия)
Вы — основатель и руководитель проекта Европейского кардиологического общества «Кардиологи завтрашнего дня». Как он развивается сейчас? Работаете ли Вы с Россией в рамках этого проекта?
Проект «Кардиологи завтрашнего дня» был запущен несколько лет назад, чтобы привлечь ординаторов и молодых кардиологов к сотрудничеству с Европейским кадиологическим обществом. Проект был очень удачным, к нему присоединились участники из разных стран, а многие инициативы реализуются по сей день. Проект включает в себя организацию встреч, активное участие в конгрессах ЕОК, грантовую деятельность, образовательные программы и т.д. В некоторых странах, например, в России, были организованы локальные встречи. В прошлом году в Самаре силами российской группы была организована конференция молодых кардиологов с международным участием, и она прошла с большим успехом. ЕОК также предложил движению молодых кардиологов России до 25 бесплатных регистраций на главный Конгресс общества, который прошел в этом году в Амстердаме.
Тема Вашей лекции — «Роль визуализации в лечении пациентов с сердечной недостаточностью». Каковы наиболее интересные аспекты Вашего доклада?
Функция левого желудочка — наиболее важный прогностический фактор у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. С целью качественной и количественной оценки разных параметров функционирования левого желудочка были разработаны несколько методик. Большую роль играет визуализация. Эхокардиография является наиболее популярным методом, поскольку это неинвазивная технология, которая дает информацию, как о строении сердца, так и о его функции. Этот метод позволяет выяснить этиологию заболевания сердца и лучше понять патофизиологию. Процедура может повторяться столько раз, сколько это необходимо, не причиняя пациенту какого-либо дискомфорта. Использование M-режима, двухмерного режима и допплеровской оценки потоков предоставляет широкий спектр информации об анатомии и функционировании органа, которая крайне важна для оценки состояния пациентов с сердечной недостаточностью. Технология позволяет провести измерение внутренних диаметров, площадей, объемов/фракции выброса, минутного объема кровообращения, массы миокарда левого желудочка, dP/dt. Внедрение допплеровского анализа в клиническую практику помогло нам в изучении наполнения левого желудочка. Использование тканевого допплера способствует пониманию систолической и диастолической функции. Основное преимущество — прямая оценка функции миокарда, имеющая меньше ограничений, чем анализ скоростей кровотока. Возрастает роль МРТ сердца в обследовании пациентов с сердечной недостаточностью, как для количественной оценки размеров левого желудочка и его объемов, так и для точной анатомической и функциональной оценки, помогающей дифференцировать ишемические и неишемические кардиомиопатии. Исследование с гадолинием также важно для оценки размеров инфаркта миокарда и диагностики жизнеспособного миокарда. Методы ядерной медицины, такие как радионуклидная ангиография, SPECT и ПЭТ, тоже используются при отдельных состояниях, в частности при ИБС. В последнее время активней применяются методы молекулярной визуализации для оценки различных биологических процессов важных при сердечной недостаточности.
В прошлом году Вы принимали участие в Российском национальном кардиологическом конгрессе в Москве. В этом году — в Санкт-Петербурге. Что Вы можете сказать об РКО и его работе?
Меня очень впечатляет и уровень организации, и уровень российской науки. Я рад видеть, что РКО все больше вовлекается в международную деятельность, это важно, так как вклад российских кардиологов действительно очень значим.
Какие шаги, по вашему мнению, необходимо предпринять РКО для полной интеграции в деятельность ЕОК?
РКО — полный член Европейского общества. Так же как и для любого другого национального общества-члена ЕОК важно, чтобы его члены были активно вовлечены в деятельность Общества. Войти в состав ядра рабочих групп или правления ассоциаций внутри ЕОК — небольшой, но важный шаг. Участие в наших форумах тоже имеет большое значение. Я бы хотел рекомендовать молодым российским кардиологам и ординаторам становится членами нашего проекта «Кардиологи завтрашнего дня», а также смелее подавать заявки на почетное членство в Европейском обществе кардиологов.
26.09
Симпозиум «Инновационная кардиология в Сибири».
Р. С. Карпов
академик РАМН, профессор, д.м.н., главный кардиолог СФО, директор ФБГУ НИИ Кардиологии, г.Томск;
С. В. Попов
член-корр.РАМН, профессор, д.м.н. зам.директора ФБГУ НИИ Кардиологии, г.Томск.
В симпозиуме «Инновационная кардиология в Сибири» 26 сентября 2013 года примут участие ведущие ученые Сибири, под руководством которых, научные коллективы Сибирского Федерального округа, самого крупного округа страны, разрабатывают и внедряют современные технологии диагностики и лечения в интервенционной и неинвазивной кардиологии. Симпозиум проводится по инициативе оргкомитета Конгресса и главного кардиолога СФО академика Р. С. Карпова. Доклад профессора С. В. Попова будет посвящен современным аспектам успешного радикального лечения сложных нарушений ритма сердца, новым технологиям визуализации в кардиологии, успешному внедрению в клиническую практику инновационных методов симпатической денервации почек при рефрактерной артериальной гипертонии, а также вопросам современных клеточных технологий в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Современные клеточные технологии станут основной темой доклада академика
Л. С. Барбабаш, директора НИИ КПССЗ г. Кемерово. Проведению чрескожных коронарных вмешательств на самом современном уровне будет посвящен доклад директора Тюменского кардиологического центра профессора
В. А. Кузнецова. В заключении симпозиума будет представлен доклад профессора Е.А.Покушалова из Новосибирска об уникальном методе сочетанного применения ренальной аблации при транскатерном лечении фибрилляции.
26.09
14:30—16:00
Пленарное заседание «Контроль частоты сердечных сокращений или ритма при фибрилляции предсердий.»
Джон Камм
Президент Союза аритмологов Великобритании, основатель и член правления Ассоциации специалистов по фибрилляции предсердий, золотой медалист Европейского общества кардиологов, редактор журнала Europace
Почему фибрилляция предсердий стала одной
из самых обсуждаемых врачами-кардиологами проблем?
Фибрилляция предсердий — новая форма эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний, затрагивающая 2% общей популяции и 10% пациентов старше 80 лет. Один из четырех людей страдают этой формой аритмии в течение жизни. Фибрилляция предсердий ассоциируется с пятикратным увеличением риска инсульта, удвоением количества эпизодов сердечной недостаточности и смерти, значительным повышением частоты развития старческого слабоумия и троекратным возрастанием вероятности госпитализации по сердечно-сосудистым причинам. Однако своевременная диагностика и раннее начало лечения может остановить проявления аритмии и значительно улучшить прогноз.
Ожидаете ли Вы, что число пациентов будет продолжать расти или мы достигли предела заболеваемости?
Поскольку фибрилляция предсердий чаще встречается у пожилых пациентов, предполагаемое увеличение этого сектора популяции неминуемо приведет к, по меньшей мере, удвоению числа пациентов с этим диагнозом к 2050 году. Так как сегодня выживают пациенты с такими сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые в прошлом приводили к смерти больного, частота фибрилляций предсердий будет расти и далее, возможно, возрастет в троекратном размере. Ожирение, гипертензия, метаболический синдром, сонное апноэ — все это может привести к фибрилляции предсердий, а именно эти состояния становятся все более распространенными.
Какие новые диагностические методы появятся в кардиологии в течение следующих 20 лет?
Что касается фибрилляции предсердий, здесь диагностика зависит от медицинской настороженности, старомодного подсчета пульса и ЭКГ. Множество новых устройств для облегчения снятия ЭКГ врачом или самим пациентом, такие как смартфон Apple I-Pad AliveCor будут помогать в диагностике этого важного заболевания. Гораздо более сложные технологии определения местоположения предсердия с целью идентификации триггеров и необходимого субстрата для фибрилляции предсердий сейчас только появляются. Патофизиологические основы аритмии — гибель кардиомиоцитов, заместительный фиброз — могут выявляться с помощью МРТ/ПЭТ. Нарушения автономной нервной системы визуализируются MIBG сканированием, а сопутствующие воспалительные состояния могут быть выявлены, благодаря различным биомаркерам. Подобным же образом определяются предфибрилляторные состояния. Анализ простых клинических параметров или сложных исследований помогает предсказать осложнения.
Вы являетесь главным редактором журнала Europace. Какие направления развития журнала для Вас особенно важны? Что можно сделать для увеличения количества российских статей в Вашем издании?
EP-Europace — один из журналов, издаваемых Европейским кардиологическим обществом, главным из которых является European Heart Journal. EP-Europace — это официальное издание Европейской ассоциации сердечного ритма, Рабочей группы ЕКО по электрофизиологии клеток и Е-кардиологии. Все, что касается аритмий, подходит для публикации в EP-Europace, включая неинвазивную электрокардиологию, стратификацию риска, компьютерное моделирование электрофизиологии сердца и крупные клинические исследования. Многие
из этих областей хорошо представлены в России, и мы хотели бы, чтобы российские клиницисты были активно вовлечены в работу журнала. Традиционно, большая часть наших публикаций поступает из Западной Европы, однако в последние годы нам приходит много статей
из США, Индии, Китая, Японии. Сейчас мы активно работаем над привлечением авторов из Восточной Европы и России. Издательство Oxford University Press предлагает услуги по редактированию статей на английском языке, а редакторы EP-Europace, включая русскоязычных редакторов, предлагают свою помощь в планировании и изложении материала статьи. Журнал стремится к привлечению рецензентов
из России. Мы будем рады предложить семинары и вэбинары по совершенствованию навыка написания и рецензирования научных статей. Я бы хотел пригласить российских электрофизиологов, аритмологов, специалистов функциональной диагностики активнее участвовать в жизни нашего журнала и в деятельности Европейской ассоциации сердечного ритма.
Вы — Экс-Президент Европейской Ассоциации сердечного ритма. Какие достижения в области аритмологии за последние годы Вы бы выделили?
Я был председателем Европейской рабочей группы по электрофизиологии сердца и был свидетелем крупных достижений в сфере аритмологии за последние 40 лет, включая имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, кардиоаблацию, ряд новых диагностических устройств для картирования, имплантируемый регистратор, множество модификаций устройств, расширяющих спектр их использования в лечении пациентов, а также новые лекарственные препараты, способные влиять на фоновые заболевания. Электрофизиологи быстро воспринимают новые методы, часто еще до того, как их ценность становится действительно доказанной. Это обстоятельство ослабляет наш авторитет, когда мы пропагандируем новые эффективные способы лечения. Но сейчас есть понимание реального положения вещей, в том числе и необходимости учитывать стоимость лечения, а также важность наличия сильного профессионального общества, способного издавать рекомендации и объяснять правильное использование новых методик, содействовать их внедрению в практику. Повышение авторитета Ассоциации сердечного ритма в Европе — это большой шаг вперед в продвижении нашей науки и медицины. Россия должны быть вовлечена в происходящие процессы.
Название Вашего доклада «Контроль ЧСС или ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий». Каковы наиболее интересные аспекты Вашей презентации?
Со времени проведения исследования Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) (N Engl J Med 2002) специалистам по сердечно-сосудистым заболеваниям настоятельно рекомендовали, из-за отсутствия каких-либо преимуществ контроля ритма при более высокой частоте госпитализации, контролировать ЧСС при ведении пациентов. Контроль ритма, тем не менее, необходим для тех пациентов, у которых сохраняется серьезная симптоматика, несмотря на адекватный контроль ЧСС. Однако, данные регистров показывают, что ранний и длительный контроль ритма может задержать прогрессирование фибрилляции предсердий, снижает вероятности инсультов и уровень смертности по сравнению с тактикой контроля ЧСС. Имеется статистически значимая разница, и в некоторых случаях проводилось подробное когортное сравнение, с учетом показателей предрасположенности. Поэтому запущены крупные проспективные рандомизированные исследования, сравнивающие агрессивное контролирование ритма, преимущественно с использованием левопредсердной аблации, с контролем ЧСС, проводимым согласно рекомендациям. Ждем результаты.
